האם כדאי לבזבז כסף על תוספי אומגה 3?

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

זו אחת השאלות הקשות ביותר ברפואה מודרנית מבוססת ראיות.

מה אנחנו יודעים על אומגה 3

חומצות שומן אומגה 3 הן אחד מעמודי התווך של תזונה בריאה מודרנית.

התועלת של תרכובות אלו לא מוטלת בספק במשך זמן רב: הן מפחיתות את לחץ הדם ואת הסיכון למחלות לב, כולל התקפי לב, מנרמלות את חילוף החומרים ונלחמות בכולסטרול ה"רע". באופן כללי, הם פשוט בלתי ניתנים להחלפה.

וממש. חומצות שומן אלו אינן מסונתזות על ידי חומצות שומן אומגה 3 על ידי הגוף בכוחות עצמו. לכן, חשוב לקבל אותם מבחוץ – עם אוכל או בצורה של תוספי תזונה.

במצב שכזה שאין לו תחליף, חומצות אומגה 3 השתרשו בתזונה ואף הוכנסו, דג ביום מרחיק את הקרדיולוג! - סקירה של השפעת חומצות שומן אומגה 3 במערכת הלב וכלי הדם לתוך הנחיות רפואיות בינלאומיות למניעה וטיפול במחלות לב וכלי דם. היו עשרות מחקרים התומכים ביתרונות של חומצות שומן אלו.

עם זאת, התברר שהמחקר אולי לא כל כך מדויק. ואומגה 3 הפכה פתאום למעין נקודת התפצלות שכל הרפואה המבוססת על ראיות נקלעה אליה.

מה קרה לאומגה 3

זה פשוט: מדענים החליטו לבדוק שוב את התוצאות של עבודות מדעיות קודמות. לשם כך בוצעו מה שנקרא מטה-ניתוחים - זה כאשר מומחים לוקחים בבת אחת מחקרים רבים הקשורים לנושא אחד, ומשווים את המתודולוגיה והתוצאות שלהם. המטרה היא לחסל את כל הגורמים הזרים שעלולים להתגנב ליצירה המקורית ולהשפיע על מסקנותיהם, ולהציג כמה סטטיסטיקות כלליות.

סטייה קטנה כיצד גורמים חיצוניים יכולים לעוות את תוצאות המחקר. רבים מהמחקרים התומכים ביתרונות הקרדיווסקולריים של אומגה 3 היו תצפיתיים. אז, מדענים שמו לב שלנציגים של קהילות "דגים", למשל, לאסקימוסים הגרינלנדים יש סקירה היסטורית של חומצות שומן n-3 ומחלות לב כלילית. או מספר קבוצות אתניות של קוויבק צריכת דגים ושומנים בדם בשלוש קבוצות אתניות של קוויבק (קנדה)., השכיחות של מחלות לב נמוכה יותר ותוחלת החיים גבוהה מהממוצע האנושי. התזונה של קהילות אלו, כפי שעולה מההגדרה, מבוססת על דגים ימיים שמנים. לכן, החוקרים הציעו שהכל קשור לחומצות אומגה 3 הכלולות בדגים. סיבות אפשריות נוספות - אותו אורח חיים בריא וניידות יותר שנציגי קהילות כאלה מנהלים, היעדר הרגלים רעים או סתם אקולוגיה טובה - פשוט הוזלו.

משנת 2012 עד 2018, התוצאות של לפחות ארבעה מטא-ניתוחים כאלה של יעילות תוספי חומצות שומן אומגה 3 (חומצה איקוספנטאנואית וחומצה דוקוסהקסאנואית) במניעה משנית של מחלות לב וכלי דם, קשר בין צריכת דגים, חומצות שומן אומגה 3 ארוכות שרשרת., והתפרסמו סיכון למחלות כלי דם במוח: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, איגוד של חומצות שומן בתזונה, במחזור ותוספי שומן עם סיכון כלילית, אסוציאציות של שימוש בתוספי חומצות שומן אומגה 3 עם סיכוני מחלות קרדיווסקולריות. בכל המקרים, המחברים הגיעו לאותה מסקנה.

צריכת אומגה 3 אינה משפיעה (או רק במעט) על בריאות מערכת הלב וכלי הדם ואינה מפחיתה את הסיכון לשבץ מוחי ואוטם שריר הלב.

המטא-אנליזה הגדולה ביותר בנושא זה פורסמה על ידי חומצות שומן אומגה 3 למניעה ראשונית ומשנית של מחלות לב וכלי דם בשנת 2018 באתר האינטרנט של ארגון המחקר הבינלאומי Cochrane. זה כלל 79 ניסויים מבוקרים אקראיים עם סך של 112,059 מתנדבים. עבודות כאלה הן הבסיס, תקן הזהב של רפואה מודרנית מבוססת ראיות. הם שוללים כל חפיפה. מצבים שבהם בקבוצה אחת כולם אוכלים דגים ומנהלים אורח חיים פעיל (כמו בקהילות "דגים"), ובשנייה - כל תושבי ערים מגה עצבניות בלתי אפשריים. כל הקטגוריות של אנשים - ופעילים ועצבניים, ומעשנים ואוהבי דגים - מחולקות לקבוצות ביקורת בערך באופן שווה.

סקירה זו אישרה את הממצאים של מטא-ניתוחים קודמים, לפיהם חומצות שומן אומגה 3 אינן מאריכות חיים ואינן משפרות את בריאות הלב וכלי הדם, כפי שהניחו בעבר.

כיצד אומגה 3 עורר את משבר הרפואה מבוסס הראיות

יש לציין כאן: Cochrane הוא כל כך סמכותי ש-WHO מונחה גם על ידי הנתונים שלו. לכן, לפרסום היה אפקט של פצצה מתפוצצת. מדענים ממרכזי מחקר גדולים החלו בבדיקה כפולה משלהם. והייתה שערורייה רפואית.

בשנת 2019, תוספת אומגה 3 ימית ומחלות לב וכלי דם: מטה-אנליזה מעודכנת של 13 ניסויים אקראיים מבוקרים הכוללים 127,477 משתתפים שוחררה מהמטא-אנליזה של בית הספר לרפואה של הרווארד. 13 ניסויים מבוקרים אקראיים, למעלה מ-127 אלף משתתפים. והתוצאה: תוספי אומגה 3 ממקור ימי (כלומר מדגי ים שמנים) עדיין מפחיתים את הסיכון לאוטם שריר הלב, מחלת לב כלילית ומוות מכל בעיה קרדיווסקולרית אחרת.

לאחר מכן, מטה-אנליזה של השפעת מינון אומגה 3 על תוצאות קרדיווסקולריות שנערכה על ידי מומחים מהארגון הרפואי האמריקאי Mayo Clinic. 40 ניסויים מבוקרים אקראיים, שכללו למעלה מ-135 אלף איש. שוב, ממצא שסותר את נתוני Cochrane הוא שתוספי אומגה 3 מפחיתים את הסיכון למחלות לב וכלי דם. יתרה מכך, ככל שהמינון היומי שקיבלו משתתפי המחקר היה גבוה יותר, כך ההשפעה הייתה בולטת יותר. המטה-אנליזה בחנה מינונים של עד 5,500 מ ג של אומגה 3 ליום.

חוקרים רוסים הרחיקו לכת ולכנות את הפרסום של Cochrane On Repression of ω -3 Polyunsaturated Fatty Acids by Evidence-Based Medicine Adherents "הדחקה" של חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3. ויחד עם זאת - דוגמה חיה למשבר ברפואה המודרנית מבוססת ראיות.

מדוע התוצאות אינן עקביות ומי בכל זאת צודק

מדובר בסוגיה מורכבת הדורשת לימוד מעמיק נוסף.

ייתכן מאוד שאחד הצדדים שוב לא לקח בחשבון את כל הגורמים והגיע למסקנות שגויות. גרסה זו סבירה למדי, למשל, למטא-אנליזה של בית הספר לרפואה בהרווארד.

הכללת כמה מחקרים בסקירת הרווארד של תוספי אומגה 3 ימית ומחלות לב וכלי דם: מטה-אנליזה מעודכנת של 13 ניסויים אקראיים מבוקרים שכללו 127,477 משתתפים לא הייתה נכונה לחלוטין. הם (לדוגמה, במחקר הגדול VITAL Marine n − 3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) כללו רק אנשים מעל גיל 50 - הגיל הממוצע של המתנדבים היה 67.1 שנים. או (במחקר גדול אחר, ASCEND Effects of n - 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) - רק אנשים עם סוכרת, כולל אלה שהשתמשו בתרופות נוספות כדי לשלוט במחלה הבסיסית. בשני המקרים, המשתתפים נטלו רק תכשירי אומגה 3 מרשם עם מינון מותאם מדויק של 840 מ ג של חומצות שומן ימיות אומגה 3.

סלקטיביות זו בבחירת המשתתפים והתרופות עשויה להשפיע על תוצאות המטה-אנליזה. לדוגמה, אולי תוספי אומגה 3 ממלאים תפקיד באנשים הנוטלים תרופות לסוכרת. אבל זה לא אומר שעבור השאר, תוספי תזונה כאלה אינם בובות.

אז שתו או לא שתו תוספי אומגה 3

קוקריין הסמכותי ביותר ממשיך להתעקש בעצמו. באתר הרשמי של הארגון, למרות המטא-ניתוחים שפורסמו מהרווארד וממרפאת מאיו, עדיין זמינה תגובת המומחה המדעי ל-Cochrane Review על חומצות שומן אומגה 3, מאמר עם תגובת המומחים הגדולים בעולם ל- חדשות שחומצות אומגה 3 התבררו כדמה. חלק מהציטוטים מרשימים.

טים צ'יקו פרופסור לרפואת לב וכלי דם וקרדיולוג אמריטוס באוניברסיטת שפילד (בריטניה)

תוספי אומגה 3 עולים די הרבה. העצה שלי לכל מי שקונה אותם בתקווה להפחית את הסיכון למחלות לב: עדיף לבזבז את כספך על ירקות.

בנוסף, גם אם אתה לא מאמין לקוקרן ומצדד בבית הספר לרפואה של הרווארד ואחרים כמוהם, מתעוררת סוגיה נוספת שנויה במחלוקת. חלק הארי של העדויות במסקנה לגבי היתרונות של אומגה 3 מבוססים על שימוש בתרופות מרשם, ולא בתוספי תזונה קונבנציונליים. חומצות שומן אומגה 3, לעומת זאת, יכולות להיות שונות משמעותית מהתרופות בהרכבן ולהשפיע הרבה פחות.

איגוד הלב האמריקני מזהיר חומצות שומן אומגה 3 לניהול היפרטריגליצרידמיה: ייעוץ מדעי של איגוד הלב האמריקאי: אין להשתמש בתוספי אומגה 3 במקום תרופות מרשם.

עם זאת, אסור למחוק חומצות שומן אומגה 3.

ראשית, הוויכוח המדעי הנוכחי נוגע רק לקשר בין אומגה 3 לבריאות הלב וכלי הדם.יתרונות בריאותיים פוטנציאליים נוספים של 17 היתרונות מבוססי המדע של חומצות שומן אומגה 3 של חומצות שומן אלו לא נחקרו בהרחבה.

כיום מאמינים כי נטילת אומגה 3 מקלה על דיכאון, מפחיתה את הסיכון להפרעות נפשיות, נלחמת בדלקות ובמחלות אוטואימוניות. אולי זה כך. עד שיוכח אחרת.

שנית, זה נורמלי שהופעת נתונים חדשים מאלצת רופאים לתקן המלצות ישנות. וגם אם המדענים עדיין לא הסכימו, אף אחד לא יאסור עליך לקחת אומגה 3, גם אם לא בצורת תוספי תזונה בעלי ערך מפוקפק, אלא, למשל, בצורת דגי ים שומניים.

יתרה מכך, לא צריך הרבה דגים: כדי לקבל מנה של אומגה 3, הנחשבת לבריאה, מספיקה מנת דגים ורכיכות אחת (כ-140 גרם) בשבוע.

תוכן זה עודכן לאחרונה ב-31 במרץ 2021.