האם ניתן להתחסן נגד נגיף הקורונה למי שהיה חולה

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

Lifehacker אסף את כל המידע הזמין בנושא. ואני חייב להודות שהמצב לא לגמרי פשוט.

מה רופאים ומומחים אחרים אומרים

מנקודת מבט רפואית, ההיסטוריה של מערכת היחסים הקודמת שלך עם נגיף הקורונה אינה חשובה במיוחד במקרה זה.

לדוגמה, המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מדווח באופן קטגורי על שאלות נפוצות לגבי חיסון COVID-19/מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן: יש לתת את החיסון ללא קשר אם חלית ב-COVID-19. אותו הדבר מומלץ על ידי חיסוני COVID-19: קבל את העובדות / מומחי Mayo Clinic מהמרכז הרפואי והמחקר הגדול Mayo Clinic.

מומחי ארגון הבריאות העולמי מסכימים איתם. הם מאמינים שניתן להציע חיסון לכל מי שאין לו התוויות נגד, כולל אנשים שכבר היו חולים. אין צורך בבדיקות - סרולוגיות או וירולוגיות - לפני החיסון כדי לגלות אם הגוף נתקל בזיהום בנגיף הקורונה בעבר. זה מצוין במפורש בהנחיות החיסון Pfizer / BioNTech זמני BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech Vaccine Guidelines for Emergency Drugs / WHO ו-Moderna הנחיות ראשוניות עבור חיסון Moderna mRNA-1273 נגד COVID-19 / WHO.

אך יחד עם זאת, מוסיף ארגון הבריאות העולמי: אנשים שסבלו מזיהום SARS - CoV - 2 שאושר על ידי בדיקת PCR בששת החודשים הקודמים עשויים לדחות את החיסון כמעט עד סוף תקופה זו.

בערך אותה עצה בסוף ינואר 2021 ניתנה על ידי חיסון והגבלות: מה לעשות עבור אלה שהיו חולים וחוסנים / Vesti. Ru Russians Tatyana Golikova.

טטיאנה גוליקובה סגנית ראש ממשלת הפדרציה הרוסית לפיתוח חברתי, חינוך, בריאות.

אנחנו עדיין לא ממליצים לחסן את אלה שהיו חולים, מכיוון שהתצפיות שלנו מצביעות על כך שמקרים של מחלת COVID-19 חוזרת ונשנית הם נדירים.

למעשה, כמו ארגון הבריאות העולמי, גוליקובה מציעה לדחות את החיסון בשל החסינות הטבעית שנוצרת אצל מי שסבל מנגיף קורונה. אבל עדיין יש הרבה שאלות סביב חסינות.

האם כדאי להסתמך על החסינות שהתפתחה לאחר COVID-19

המצב מעורפל. ניתן לשפוט זאת על פי הציטוט מתוך "הנחיות זמניות" הנחיות זמניות. מניעה, אבחון וטיפול בזיהום חדש בקורונה (COVID-19) / משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית: "לקראת חיסון נגד COVID-19, בדיקות מעבדה לנוכחות אימונוגלובולינים אלו הם נוגדנים שהגוף מייצר בתגובה לזיהום. אימונוגלובולינים M (IgM) נוצרים בשלב החריף של המחלה. IgG - מספר שבועות לאחר ההדבקה. מחלקות G ו-M עבור וירוס SARS - CoV - 2 הן אופציונליות. יחד עם זאת, אנשים שיש להם תוצאות בדיקה חיוביות לנוכחות אימונוגלובולינים מדרגות G ו-M לנגיף SARS - CoV - 2, שהתקבלו מחוץ להכנה לחיסון, אינם מחוסנים.

בהתבסס על התזה המבלבלת הזו, זה מה שמתברר. אין צורך לבדוק האם היית חולה והאם יש לך עדיין חסינות לנגיף הקורונה לפני החיסון. אבל אם מסיבה אחרת תרמת דם וגילית שיש לך נוגדנים לזיהום, אז משרד הבריאות לא רואה טעם לחסן אותך. ככל הנראה, ההנחה היא שאתה כבר מוגן.

אי בהירות דומה נמצאת בהנחיות שהוצאו על ידי שירותי הבריאות הלאומיים של מדינות אחרות. לדוגמה, ההמלצות של קנדה לגבי השימוש בחיסוני COVID - 19 / Canada.ca גם אינן צריכות להיבדק עבור זיהום SARS - CoV - 2 קודם לפני החיסון.אבל מי שכבר היה חולה ודיווח על כך לרופא מוחזר לרשימת המבקשים לקבל את החיסון. לפיכך, אמנם אין מספיק תרופות, אך מנסים קודם כל לחסן את הפחות מוגנים - אלו שטרם נפגשו עם נגיף הקורונה.

במבט ראשון מתפתח מצב מוזר. מצד אחד, מומחים מודים: חסינות ל-COVID-19 מתפתחת לאחר מחלה. ואפילו מגן מפני מחלה חוזרת. מצד שני, נציגי הרפואה מבוססת הראיות אינם רואים טעם בבדיקת הימצאות חסינות זו ומוכנים לחסן את כל מי שאין לו התוויות נגד ישירות. למה? התשובה היא ממש פשוטה.

מה רע בחסינות נגיף הקורונה

העובדה היא ש-COVID-19 היא מחלה חדשה ועדיין לא מובנת. האם כולם מפתחים חסינות כלפיו, כמה זמן זה נמשך וכמה הגנה אמינה מפני זיהום חוזר הוא מספק, מדענים עדיין לא יודעים בוודאות. המידע שנאסף כרגע אינו מספיק מבחינה אובייקטיבית כדי להסיק מסקנות חד משמעיות.

אז באמת יש מחקר (אם כי קטן, בהשתתפות של כמה מאות אנשים בלבד), שמראה את ג'ניפר מ. דן, חוסה מטאוס, יו קאטו, ועוד. / זיכרון אימונולוגי ל-SARS - CoV - 2 מוערך עד 8 חודשים לאחר ההדבקה / מדע: נוגדנים וחסינות תאי T זהו סוג של חסינות שבה הגוף מזהה ותוקף את הפתוגן באמצעות סוג מיוחד של תאי דם לבנים - לימפוציטים T, המיוצרים לאחר ה-COVID-19 המועבר ומגנים מפני הישנות המחלה עד 8 חודשים. המחברים של עבודה נוספת, נרחבת יותר (שבגינה נבדקו יותר מ-12 אלף רופאים), מציעים את שילה פ.לומלי, דניס אודונל, ניקול א. סטוס ועוד. / מצב נוגדנים ושכיחות של SARS - CoV - 2 זיהום בעובדי בריאות / The New England Journal of Medicine: אנשים המפתחים נוגדנים לאחר מחלה אינם צפויים להידבק שוב במשך 6 חודשים לפחות.

נשמע אופטימי. הבעיה היא שלפי חוקרים יש קצת יותר מ-90% מאנשים כאלה.

כלומר, על כל חולה עשירי, נוגדנים פשוט לא מופיעים.

יש גם ספקות לגבי החסינות של מי שהיה חולה, אך עם תסמינים קלים או בלעדיהם בכלל. לאנשים האלה יש נוגדנים, אבל פחות. ג'פרי סאו, קארל גרהם, ועוד. / תצפית אורכית וירידה בתגובות נוגדנים מנטרלים בשלושת החודשים שלאחר הדבקה ב-SARS - CoV - 2 בבני אדם / בטבע מאשר בשורדי COVID-19 חמורים יותר. המשמעות היא שההגנה החיסונית עלולה להיות חלשה וקצרת מועד.

חסינות תאי T היא גם לא תרופת פלא. עד 7% מאלה שהחלימו תוך 30 יום לאחר ההדבקה אינם סובלים מ- Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / זיכרון אימונולוגי ל-SARS - CoV - 2 הוערך עד 8 חודשים לאחר ההדבקה / מדע לימפוציטים מסוג T המסוגלים לזהות וירוס קורונה ולעורר במהירות תגובה חיסונית אליו.

אבל גם אם נניח שהגוף שלך פיתח גם נוגדנים וגם חסינות לתאי T, מדענים לא מוכנים לחזות כמה זמן ההגנה הזו תימשך עבורך באופן אישי. עד 5% ג'ניפר מ. דן, חוסה מטאוס, יו קאטו ועוד. / זיכרון אימונולוגי ל-SARS - CoV - 2 הוערך עד 8 חודשים לאחר ההדבקה / אנשי מדע מאבדים אותו לחלוטין תוך מספר חודשים והופכים לפגיעים שוב לטיסיה אדריאל דוס סנטוס, פדרו גרמנו דה גוס פילו, אנה מריה פנטיני סילבה / COVID חוזר ונשנה ‑ 19 כולל עדויות לזיהום חוזר ולחומרה מוגברת בשלושים עובדי בריאות ברזילאים / Journal of Infection לפני הדבקה. אולי תיפול למספר הזה.

זיהום חוזר נדיר אך מתרחש. יתרה מכך, לפעמים אנשים שעברו את הזיהום בבטחה בפעם הראשונה אפילו מתים בפעם השנייה.

באופן כללי, מכיוון שהמדע עדיין לא נותן תחזיות ומספרים מדויקים, הדרך הבטוחה ביותר לטפל באלה שהיו חולים היא להניח שהם יכולים להידבק שוב בכל עת. ולא רק להידבק בעצמך, אלא גם להתחיל להפיץ את הזיהום.

עם זאת, נושא החסינות אינו היחיד שמעורר ספקות לגבי הצורך בחיסון לאחר סבל מ-COVID-19. יש גם נקודות אחרות.

האם מסוכן להתחסן עם רמה גבוהה של נוגדנים

אכן, סכנה תיאורטית כזו (זה חשוב!) נדונה. זה מורכב מהדברים הבאים. אם אדם שהחלים מנוגדנים מחוסן, הוא עלול לחוות מה שנקרא התעצמות זיהום תלוית נוגדנים (ASUI). כלומר, הוא מסתכן לחלות שוב, אבל הרבה יותר חמור. זה לא חל על כל הפתולוגיות, אלא רק על חלקן. המדע כבר צפה ב- Wen Shi Lee, Adam K. Wheatley, Stephen J. Kent, Brandon J.לחיסונים וטיפולים ל-DeKosky / נוגדנים תלויים ול-SARS - CoV - 2 / לטבע יש השפעות דומות - בפרט, הם נקשרו לחיסון נגד נגיפי דנגי ודלקת צפק זיהומית של חתולים.

האם כדאי למהר לקבל חיסון נגד COVID-19? מומחה אחד ביפן אומר שהוא לא יעשה זאת / האימונולוג הראשי של מיינצ'י יפן באוניברסיטת אוסקה (יפן) מסאיוקי מיאסקה, והיא עשתה הרבה רעש. הזכרנו את זה גם כאן.

עם זאת, יש הערה חשובה: במהלך ניסויים קליניים, אי אפשר לגלות אם חיסון מסוגל להוביל ל-ASUI. זה יכול להיעשות רק לאחר תחילת החיסון ההמוני.

אנשים ברחבי העולם החלו לחסן באופן נרחב מדצמבר עד ינואר 2020-2021. במהלך החודשים האחרונים, מיליוני אנשים חוסנו. ולמרות שכמה מדענים ממשיכים להשמיע את דארל או. ריקי / Two Different Antibody - Dependent Enhancement (ADE) Risks for SARS - CoV - 2 Antibodies / Frontiers דאגה לגבי AZUI אפשרי, בפועל, הרופאים עדיין לא תיעדו מדוע ADE לא קרה הייתה בעיה עם חיסוני COVID / MedPage היום, אף מקרה מאושר של תגובה כזו לתרופה. אז הסיפור על AZUI במקרה הזה הוא ככל הנראה רק סיפור אימה.

האם זה אומר שכל מי שהיה חולה יכול וצריך לעשות חיסון

התשובה לשאלה זו היא במידה רבה אינדיבידואלית ותלויה במספר גורמים.

אז, היצרנים של כל חיסון ספציפי רושמים בהמלצות שלהם את הקטגוריות של אנשים שלא מומלץ להתחסן - ללא קשר אם האדם היה חולה לפני כן או לא. אלה כוללים, למשל, נשים בהריון, ילדים מתחת לגיל 12, אנשים עם מחלות אוטואימוניות וכאלה הסובלים כיום מזיהום ויראלי חריף. כמו כן, התווית נגד ישירה היא אלרגיה לכל אחד ממרכיבי החיסון.

סביר להניח שלא כדאי להתחסן למי שלקה בקורונה לפני פחות מ-4 שבועות. תקופה כזו מצוינת, במיוחד, על ידי מחלקת בריאות הציבור של אנגליה. מומחים מאמינים כי במהלך תקופה זו, האדם עדיין לא יכול להיחשב התאושש לחלוטין.

ומומחי Mayo Clinic מציינים בנפרד את חיסוני ה-COVID-19: קבל את העובדות / Mayo Clinic: אם טופלת ב-COVID-19 עם נוגדנים חד שבטיים או פלזמה להחלמה, עליך להתחסן לא לפני 90 יום לאחר המחלה.

על סמך כל זה, התשובה לשאלה "האם כבר הייתי חולה האם להתחסן?" עדיף לפנות עם המטפל המפקח שלך. המומחה יודע אילו חיסונים ספציפיים זמינים באזור שלך ואיזה התוויות נגד יש להם. הוא מודע למאפייני הגוף שלך (למשל אלרגיות קיימות) ולטיפול שקיבלת או שאתה עובר.

באופן כללי, הקשב לעצת הרופא שלך. זוהי הדרך היעילה ביותר להישאר בריא ולהגן על עצמך מפני זיהומים - כולל COVID-19.