"לא צריך להכניס אף אחד לדיאטה": ראיון עם האנדוקרינולוג יורי פוטשקין

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

על עודף משקל, תזונה, גמילה, שיבושים הורמונליים וסוכרת.

יורי פוטשקין - אנדוקרינולוג, מועמד למדעי הרפואה, מנהל רפואי של מרפאת אטלס, חבר באגודה האירופית לאנדוקרינולוגיה ובקהילת קוקרן.

Lifehacker שוחח עם יורי ולמד איך למנוע מחלות אנדוקריניות, למה אנחנו עולים במשקל, האם העודף שלו תמיד מזיק לבריאות ומה אסור לעשות בכל מקרה אם רוצים לרדת במשקל. כמו כן, גילינו האם כדאי לנקות את הגוף מרעלים וכיצד מתמודדים נכון עם הסוכרת.

על אנדוקרינולוגיה, מניעת מחלות ועודף משקל

מהי אנדוקרינולוגיה ולמה היא נחוצה?

אנדוקרינולוגיה הייתה בעבר המדע של בלוטות אנדוקריניות, המוצרים שהן מייצרות, וכיצד כל זה מווסת את תפקוד הגוף. אני חושב שעכשיו זה מרחיב את גבולותיו: זה עכשיו, אדרבא, המדע של ויסות הומורלי הומורלי הוא אחד ממנגנוני הוויסות של תהליכים חיוניים בגוף, המתבצעים באמצעות המדיה הנוזלית של הגוף (דם, לימפה, נוזל רקמות). רוק) בעזרת הורמונים המופרשים על ידי תאים, איברים, רקמות. תַקָנָה. ואם מדברים במובן הקליני, אנדוקרינולוגיה היא דיסציפלינה החוקרת מחלות של הבלוטות האנדוקריניות.

באילו מקרים צריך לפנות ישירות לאנדוקרינולוג, תוך עקיפת המטפל?

תמיד, בכל מצב, קודם כל, אתה צריך ללכת לא לאנדוקרינולוג, אלא למטפל. זה האחרון בעל השקפה רחבה ובעל ידע רב מתחומי הרפואה השונים.

כמובן, אם יש לך מחלה אנדוקרינית כרונית או שאתה יודע מראש שיש לך בעיות אנדוקריניות, אז אתה יכול מיד ללכת למומחה המתאים.

אבל אם אתה לא בטוח, לך למטפל. הוא ישלול את הבעיות הנפוצות ביותר וישלח אותך לרופא המתאים. בעוד שהאנדוקרינולוג ישלול מחלות רק מהאזור שלו, הבעיה עלולה להישאר. בנוסף, יש עוד הרבה מטפלים. לכן, יותר הגיוני לפנות אליהם קודם.

עם מה פונים בעיקר לאנדוקרינולוג?

לרוב, פונים אנשים שעברו את המבחנים בעצמם ועכשיו לא מבינים מה לעשות עם התוצאות שלהם. למה הם מסרו אותם, אנחנו לא תמיד יכולים להבין. אבל לפעמים, בזכות זה, מתברר לזהות סוג של מחלה.

כאשר אדם עובר בדיקת בריאות שגרתית במרפאה, מעורבים רופאים שונים. וגם מטפל שמסכם את כל המידע, עורך אותו בשיטתיות, מתקשר עם עמיתים, ואז מסביר הכל למטופל. אבל כשאנשים עצמם מחליטים לעשות איזשהו ניתוח, אז יש להם הרבה שאלות. והם פשוט הולכים לאנדוקרינולוג - לשאול מה זה אומר.

כמו כן, יש כאלה שיש להם כמה תסמינים - הם לא יודעים מה לא בסדר איתם ואיזה בדיקות צריך לעשות. והם מחליטים שעדיף ללכת מיד לרופא. אלה אנשים הגיוניים לחלוטין. ונראה לי שיש פחות מהם.

האם יש צורך לתרום באופן עצמאי דם להורמוני בלוטת התריס או משהו כזה, אם שום דבר לא מפריע לך?

ישנן בדיקות שגרתיות לחלוטין שצריכות להיעשות בזמנים שונים – בהתאם למין ולגיל. המטפל שלך יכול לספר לך עליהם.

לפעמים ניתן גם לתרום דם כדי לקבוע את רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). זה נחוץ כדי לסרוק היפרתירואידיזם. אז לא תפספסו את התרחשות המחלה הזו, כי הסימפטומים שלה אינם ספציפיים ומחופשים לאנמיה, אי סדירות במחזור החודשי ועוד ועוד. מתי צריך לעשות בדיקת TSH? אני אגיד, כנראה, הדבר הרע - כשיש לך כמעט כל סימפטום. בעיקרון, מטפלים עושים זאת.

כמו כן, חשוב מאוד, גם ללא נוכחות של תסמינים ותלונות, לכל האנשים בגיל 45 לעבור את ספקטרום השומנים וההמוגלובין המסוכרר לצורך בדיקה לאיתור סוכרת והפרעות בחילוף החומרים של שומנים. לאנשים מתחת לגיל 45, יש לבצע בדיקות כאלה אם הם סובלים מעודף משקל, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה או קרובי משפחה עם סוכרת.

כדאי גם לבדוק לאישה אם היא סובלת מעודף משקל והיא ילדה ילד במשקל של יותר מ-3,600 גרם. לא צריך לדאוג לגבי התינוק, אבל האם יכלה לשבש את חילוף החומרים של הפחמימות במהלך ההריון.

כיצד למנוע מחלות אנדוקריניות?

רוב המחלות האנדוקריניות מתרחשות בטעות - פשוט כי אין לנו מזל. אנחנו לא יכולים למנוע אותם. אבל יש כאלה שאפשר לעבוד איתם - השמנת יתר וסוכרת. אפשר וצריך למנוע אותם. וכולם יודעים איך, אבל אף אחד לא עושה את זה.

הרמה הראשונה של מניעה היא, כמובן, כללים תזונתיים מסוימים. אבל בהחלט לא דיאטה. אתה לא צריך להכניס אף אחד לשום דיאטה. אתה צריך לדעת את העקרונות הבסיסיים של התזונה ואת הכללים לבחירת מוצרים. זה מה שהאנדוקרינולוג עושה.

ואם יש שאלות "ואכלתי את זה ואת זה, ואז את זה. מה כל זה אומר?", אז אתה כבר צריך ליצור קשר עם תזונאי.

למעשה, אנשים די מוכנים לבצע שינויים בתזונה. אבל פעילות גופנית - הרמה השנייה של מניעה - יכולה להיות קשה יותר להשתלב בשגרת היומיום שלך.

מהו מנגנון העלייה במשקל?

זה מספיק פשוט. זוהי אי התאמה סטנדרטית בין צריכת אנרגיה לאנרגיה מושקעת. המתחם מתחיל עוד יותר. יש לנו מנגנוני רגולציה לתיאבון ולרעב. שומן אומר לכל הגוף: הפחת תיאבון, תאכל מספיק. אבל למה אדם ממשיך לעשות זאת?

כשמדברים על קצת עודף משקל, אז גורם התנהגותי יכול לשחק תפקיד. לדוגמא, אדם אפילו לא חשב ולא התכוון לשמור על משקל תקין. ובכן, הוא אוכל ואוכל, טעים וטעים. את כל אלו ניתן לתקן באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי, התערבות תזונתית ופעילות גופנית.

ואצל אנשים עם אינדקס מסת גוף גבוה יותר (מעל 35), בעיות פסיכולוגיות כבר קשורות באופן חד משמעי. ככלל, כבר יש להם דגש על הנאה מאוכל. וזה יכול להיווצר מסיבות שונות: דיכאון, חרדה, תכונות אישיות, צרכים לא ממומשים ועוד ועוד.

גם נאמר לעתים קרובות שאדם החלים "בגלל הורמונים". עד כמה זה נכון?

כן, בגללם, אדם יכול להשתפר. אבל גם בגלל ההורמונים, הוא לא יוכל להעלות אינדקס מסת גוף של יותר מ-35. לדוגמה, עם תת פעילות של בלוטת התריס, עלייה במשקל יכולה להיות עד 5% מהמשקל. כלומר, אדם שקל 70 ק ג, והפך ל-73. מסכים, לא הבדל כזה גדול.

בין כל מקרי ההשמנה, הפתולוגיה של המערכת האנדוקרינית כגורם לעלייה במשקל היא רק 2%.

אילו טקטיקות לטיפול בהשמנה עובדות?

כשאדם דואג לעצמו, הוא מתחיל לחשוב: "אז התחלתי לאכול יותר מאכלים מתוקים או שומניים. למה?" עליו לשאול את השאלה הזו, לנתח את התזונה, להסיק מסקנות, לקבל החלטות ולשנות את התזונה.

כאשר אנו, אנדוקרינולוגים, מסבירים את העקרונות הבסיסיים, אנו סומכים על אדם מודע שיבין שמשהו השתנה. לכן, הוא יפעל כך: "כן, התחלתי לאכול יותר מהמוצרים הלא נכונים. עכשיו אעבור לאחרים ואברר מה העניין. אולי אני צריך לראות פסיכולוג, להחליף עבודה או לעשות משהו אחר".

והטקטיקה כאן פשוטה מאוד. עם אינדקס מסת גוף של עד 27, יש לנו רק תזונה ופעילות גופנית בארסנל שלנו. ברגע שה-BMI עולה ל-27 או יותר, ניתן לחבר טיפול תרופתי. למשל, אם יש סיבוכים בצורת יתר כולסטרולמיה, לחץ דם גבוה ובעיות נוספות.

ועם BMI של 35 ומעלה, כבר יש צורך לרשום תרופות ו/או טיפול כירורגי.הכל כאן כבר רציני מאוד, כי השמנת יתר טומנת בחובה פתולוגיה של מפרקים. זה יכול גם להוביל לבעיות במערכת הלב וכלי הדם ולסוכרת.

– ומה העצות הרעות? מה בשום מקרה אסור לעשות אם אתה רוצה לרדת במשקל?

העצה המזיקה ביותר היא הגבלה דרסטית של צריכת הקלוריות שלך. ועוד יותר מזיקה היא הגבלת האנרגיה. כל זה מוביל לכך שאדם נקלע למצב שבו אין לו כוח לבצע משימות שוטפות.

והוא בהחלט לא יעסוק בפעילות גופנית. ואם זה אכן יתחיל, זה יוביל לקטבוליזם, וכתוצאה מכך רקמת השריר תתחיל להתפרק. אסור לעשות זאת לעולם.

הגבלת קלוריות חמורה מזיקה לתוצאות ארוכות טווח. כן, מישהו יכול לרדת במשקל במהירות באמצעות שיטה זו. אבל הירידה המהירה הזו מסתיימת בריבאונד: המשקל פשוט חוזר.

ועוד שיטה מזיקה למדי בה משתמשים מומחים רבים היא ספירת קלוריות.

העובדה היא שאנשים מתחילים לטרוח ולדאוג הרבה כשהם סופרים כמה קלוריות הם הוציאו שם והגיעו לכאן. זה מוביל בסופו של דבר לנוירוזה.

ולאלו שאנחנו מדברים עליהם עכשיו יש ככל הנראה מאפיינים פסיכולוגיים. אתה צריך להיות זהיר איתם. הם לא צריכים להיבהל. ותוכנית תיקון המשקל הייתה צריכה להיות נוחה עבורם. אחרי הכל, תמיד לא נעים לנו כשאדם זר מתערב לנו בחיים.

ותארו לעצמכם שכל הזמן אומרים לכם: "עכשיו תאכלו את זה". אתה עונה שאתה לא אוהב את זה, אבל הם אומרים לך: "לא, אתה רק צריך לאכול את זה". מה אתה חושב? פשוט שלח את זה לעצמך לעזאזל. ייתכן שלמישהו יש נטיות צייתנות והוא יעקוב אחר הדפוס לזמן מה. אבל אפילו להם יהיה גבול של סבלנות.

לכן עדיף לא לספור קלוריות אלא לנהל יומן או לצלם את האוכל שאכלת ולהראות לרופא. והוא יתאים בעדינות ובחלק את התזונה. זה נוח. תאמין לי, כל שינוי שאנו עושים בתזונה הוא ניצחון. עלינו להשאיר אדם עם הבנה נאותה שמשתנה לצמיתות כיצד לאכול.

האם עודף משקל תמיד מזיק? או האם יש איזשהו טווח כאשר אינך יכול לדאוג לבריאותך?

הדבר הראשון שצריך לדעת הוא שכל עודף משקל פוגע במפרקים שלך. אתה תרגיש את זה לא מחר או מחרתיים, אלא בגיל 60. כולם מסביבכם יתחילו פתאום לתרגל הליכה נורדית, ולא תוכלו לזוז כרגיל כי הברכיים כואבות.

אם אנחנו מדברים על שינויים מטבוליים, אז זה מספיק כדי למדוד לחץ דם במשך כמה ימים. אם זה לא עולה מעל 135 עד 85, אתה לא צריך לדאוג יותר מדי. ואם זה יעלה מעל 135, אז אולי גם זה עדיין לא מהווה בעיה. אבל במקרה הזה כדאי לשים מדי יום מדיד לחץ דם כדי שנדע בוודאות האם הוא גבוה או נמוך, האם יש ירידה ביום ובלילה. כל זה חשוב מאוד.

הנקודה הבאה היא בדיקת גליקוהמוגלובין, שעוזרת להעריך את רמת הגלוקוז הממוצעת בדם בשלושת החודשים האחרונים. אם התוצאה אינה בטווח התקין, זהו סמן להופעת סוכרת. לשלוט בו. זוהי הבעיה הנפוצה ביותר בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל.

והאחרון הוא ספקטרום השומנים. אלו הם כולסטרול כולל, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה וגבוהה, טריגליצרידים. תבדקי את רמתם בדם. אם הערכים נמצאים בטווח הנורמלי, אתה לא צריך לדאוג.

אם כל אחד מהדברים לעיל אינו תואם את הנורמה - זו סיבה לחשוב על ירידה במשקל. אגב, העישון אסור בהחלט.

כלומר, אם, עם עודף משקל, כל האינדיקטורים לעיל הם נורמליים, אז אתה לא יכול לדאוג יותר מדי?

כן, מלבד בעיות מפרקים עתידיות. ואם יש קרובי משפחה עם סוכרת, הייתי מנסה לעקוב אחר המשקל שלי. העודף שלו מזרז את חלוף הזמן.

אם הכל נעשה נכון, התפתחות סוכרת תתחיל בגיל 60–70 ותהיה קלה הרבה יותר.

אבל אם לא תטפלי בעצמך, בגיל 40 יהיו לך סיבוכים ותקחי המון תרופות. כלומר, פשוט על ידי שמירה על משקל תקין, אתה יכול להרוויח 30 שנות איכות חיים.

על דיאטות, גמילה והפרעות הורמונליות

איך אתה מרגיש לגבי הדיאטות החדשות, למשל דיאטת פליאו או דיאטת קטו? האם יש כאלה שימושיים באמת?

ובכן, איך אני יכול להתייחס אליהם אם אומר שצריך לשנות את הרגלי האכילה בצורה חלקה ובזהירות. צריך להתאים אותם לאורח החיים של האדם כדי שיישארו איתו לנצח. וכל הדיאטות הן זמניות. אנחנו לא יכולים להקצות אף אחד מהם לצמיתות.

כמובן שלדיאטות האלה יש מעריצים. אבל הגוף של כל אדם הוא אינדיבידואלי, ולא כל אחד יכול לעמוד לאורך זמן במה שאחרים דבקים בו.

ואם רק מסתכלים על הסטטיסטיקה, אז התוצאות של אנשים שנמצאים באותה דיאטת קטו אינן טובות במיוחד: הם עלולים לפתח או להחמיר מחלות כרוניות או בעיות בריאות אחרות. בדרך כלל, דיאטה זו נוצרה לטיפול באפילפסיה. בכל שאר המקרים, תזונה שנבחרה כהלכה פועלת היטב. וזה הכל.

ולמעשה, כל הדיאטות מאוד דומות. אין הרבה מרכיבים בתזונה שלנו, ויש לנו מעט אפשרויות. אחד העקרונות של תיקון תזונתי - הגבלת צריכת הסוכר - קיים באופן כללי בכל התוכניות.

בנוסף, הדיאטה מחולקת לשני סוגים: עם הגבלת פחמימות והגבלת שומנים וחלבונים. ורוב הדיאטות הן אנטי פחמימות. למשל, אותה דיאטת פליאו וקטו.

ואכן, כדי שפחמימות יהיו בתזונה ויעבדו היטב, צריך לעבוד מאוד צמוד ומקיף עם אדם. וזו משימה קשה לאנשים שרוצים לכתוב ספר על תזונה ואז פשוט לשחזר ממנו מחשבות. אם יגידו: "תאכלו קצת", מיד יתעוררו צרור שאלות מעניינות, א-לה "קצת זה כמה?" ולכן קל להם יותר לומר: “אל תאכלו כלל. אבותינו לא אכלו, ואנחנו לא צריכים". אבל אבותינו לא חיו זמן רב.

עכשיו זה עדיין אופנתי לנקות את הגוף מ"רעלים" מסוימים. למה שלא תעשה את זה?

כי רעלים לא קיימים. כשאנחנו אומרים את המילה הזו, אולי צצה בראשו של מישהו תמונה של חביות של נוזל ירוק, סוג של רעל רותח. והנה השאלה: איך אתה חושב שדברים כאלה נכנסו לגופנו? אף אחד לא משתמש בהם בכוונה.

אנו חיים על כוכב שבו ישנם יסודות קורט וחומרים שונים. במשך מאות אלפי שנות אבולוציה, פיתחנו חילוף חומרים מיוחד. יש לנו כבד, אנזימים מיוחדים לנטרול חומרים שונים. כלומר, אנחנו מותאמים לכמות מסויימת של חומרים שנכנסים לגופנו, ויש לנו כל מה שצריך כדי לסלק אותם.

כמו כן, כל מה שנמצא בתוכנו הוא חלק מהמערכת הכוללת. כל התגובות הביוכימיות בגופנו קשורות זו בזו. ואי אפשר "לנקות" משהו בלי לשנות את מאזן הכוחות השונים. וזה די קשה לנטרל את המערכת הזו.

עבור שיטות גסות של טיהור דם, חייבות להיות אינדיקציות משכנעות - למשל, הרעלה עם רעל ספציפי. לחלופין, עם היפרכולסטרולמיה תורשתית, רופאים משתמשים בפלזפרזה להורדת שומנים בדם. כי אדם במצב הזה הוא כל כך רע ששום דבר אחר לא עובד.

מישהו עלול לחשוב שמכיוון שזה אפילו עוזר להם, למה שאני לא אעשה את אותו הדבר. אבל זה לא עובד ככה. יש צורך בסיבות טובות. ואם הם לא שם, אז ניקוי כזה לא רק לא יעזור, אלא יזיק.

אין בתוכנו רעלים לא מתוכננים. ואם כמה חומרים מרעילים אותנו באופן מותנה, אז, קרוב לוודאי, מישהו שפך רעל.

קשה להשיג רעלים ממזונות קונבנציונליים, במיוחד במינונים הנכונים. והכי חשוב - באותן מנות שניתן היה להסיר בשיטות של "ניקוי" הגוף.

אבל יש שיטות טיפשיות לחלוטין. לדוגמה, רבים מנסים לנקות את הגוף דרך המעיים באמצעות חוקנים. אבל יש לנו שם מיקרוביוטה שמרגישה נורמלית.זה מבטיח את רווחתנו על ידי איזון של מאות מיני חיידקים. אם אתה חושב שמשהו אצלה לא בסדר, התייעצי עם תזונאית וגסטרואנטרולוג. הם יגלו את הרכבו ויגידו אם אפשר לשפר אותו איכשהו.

ואם תעשה משהו בעצמך, תשבש אנושות את האיזון העדין של החיידקים. וכתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים פתוגניים, הנמצאים בדרך כלל בכמויות קטנות, מתרבים ומתחילים תהליכים דלקתיים.

אם אתה מסתכל על הערים שלנו, אתה יכול לראות שהתמונה האידיאלית של העולם עבור אדם היא העולם הסובב מגולגל לתוך אספלט, שיחים מרובעים מסודרים וגדרות. אם הגוף שלך "נקי" באותה מידה, הוא פשוט ימות. בדיוק כמו שהטבע מת כשהאדם בא.

כדי להפריע למערכת הזו, אתה צריך מחשב-על עמוס בנתונים על איך מתרחשים תהליכים ביוכימיים באדם מסוים. אבל הוא לא. אנחנו אפילו פרוטאום פרוטאום הוא אוסף של חלבוני גוף המיוצרים על ידי תא, רקמה או אורגניזם בפרק זמן מסוים. לא פענחנו ואנחנו עדיין לא יכולים לעשות זאת. הכל מסובך. לכן, אסור להקשיב לאנשים שקראו פעם ספר על ביוכימיה ולומר שעכשיו הם יתקנו לך הכל.

מה לעשות אם אדם מאובחן עם מצב טרום סוכרת? ואיזה תפיסות שגויות ופחדים אתה מתמודד לרוב בתחום הזה?

לרוב אני נתקל בפסיכולוגיה של היען. אני רואה אנשים שלא טופלו במשך שנים. הם באים ואומרים: "אובחנתי עם טרום סוכרת לפני שבע שנים". לצערי, בפגישה שלי, ייתכן שאדם כזה כבר אובחן כחולה סוכרת.

אם אנו מגלים טרום סוכרת בשלב המוקדם ביותר, אז אנו נותנים טיפול מינימלי - ממש תרופה אחת. והיא תומכת בחולים ללא תרופות נוספות כבר די הרבה זמן - 5-10 שנים. ואם אנשים לא יקבלו טיפול, יתעלמו מתזונה נכונה, לא יעשו ספורט ולא יפקחו על המשקל שלהם, אז בעוד 5 שנים יעקפו אותם סוכרת.

הטיפול בו אינו עוד תרופה אחת. אני חושב שצריך להיות ברור לך שעדיף לקחת 1-2 תרופות אחרי 10 שנים מאשר אחרי 5 שנים כבר כמה. והכי חשוב: אם הסוכר גבוה, מצב הבריאות מתדרדר לאט אבל בטוח.

מה צריך לעשות אם אדם כבר אובחן כחולה סוכרת?

אם מאובחנת סוכרת מסוג 2, השלב הראשון הוא בדיקה לאיתור סיבוכים מאוחרים. מחלה זו אינה מתפתחת מיד. ובמהלך הזמן שבו אדם עבר סוכרת, יכול להיות שיש לו בעיות בעיניים, בכליות או בעצבים.

אתה גם צריך לקבל תרופות והמלצות על תזונה ואורח חיים מהרופא שלך. וכל זה חייב להיעשות בבת אחת ובו זמנית.

האם ישנה תופעה כמו הפרה או כישלון של הרקע ההורמונלי, מה שמסביר התרחשות של מחלה כלשהי?

אין דבר כזה רמות הורמונליות. לאדם יש הרבה בלוטות אנדוקריניות שונות. הם מוסדרים מעט אחרת. ככלל, אם לאחד מהם יש כישלון, אנחנו כבר יכולים לדבר על התרחשות של איזושהי פתולוגיה.

אם הכשל התרחש בבת אחת עבור כולם, אז זו בעיה רצינית שקשה לפספס. ובדרך כלל הכל ביחד מתקלקל כאשר בלוטת יותרת המוח נכשלת. לאדם יש אי ספיקה של כמעט כל הבלוטות האנדוקריניות.

תארו לעצמכם שעם התדירות שבה מוזכרים הפרעות הורמונליות, העבודה של האורגניזם כולו באמת תופרע אצל אנשים.

למה אנשים נזהרים מתרופות הורמונליות? עד כמה הפחדים שלהם קשורים למציאות?

נראה לי שתרופות הורמונליות מטופלות בצורה גרועה רק בגלל גלוקוקורטיקואידים, במיוחד - פרדניזולון. בגלל קבוצת תרופות זו, אנשים חושבים שכל התרופות ההורמונליות מובילות לעלייה במשקל. והם מאוד מופתעים כשאני אומר להם שיש כאלה שמובילים לאובדנו.

ואפילו גלוקוקורטיקואידים כשלעצמם לא יוסיפו משקל.לדוגמה, כשאני רושם תרופות הורמונליות לטיפול באי ספיקת כליות, אני מסביר שאם תיקח אותן, התיאבון שלך יחזור ותתחיל לאכול יותר. ואז הם אומרים לי: "כן, בסדר, כלומר, אם אני לא אגדיל את גודל המנה, המשקל יישאר זהה". אני עונה: "בצדק". חולים עושים זאת, והכל נשאר כשהיה.

אילו מיתוסים באנדוקרינולוגיה אתה לא אוהב יותר מכל?

אני ממש לא אוהב כשאומרים שאפשר לרפא איזו מחלה קשה בלי תרופות. נדמה לי שזו לא סתם אשליה מקרית, אלא אמירה שהומצאה בכוונה על ידי שרלטנים. והם מקדמים את זה למען האינטרסים שלהם.

לדוגמה, ישנה מחלת גרייבס, מחלה אוטואימונית שבה הגוף תוקף את קולטני בלוטת התריס שלו. כתוצאה מכך מופיעות ניוון שרירי האדם ובעיות לב. יכול להיות שהוא מרותק למיטה. למרות שבתחילת המחלה, זה בדרך כלל מרגיש טוב מאוד. אבל עם הזמן, הוא מתחיל להבין שמשהו לא בסדר.

האדם הזה מגיע לרופאים. ואנחנו אומרים שיש שתי אפשרויות. הראשון הוא טיפול תרופתי. אנו ממנים אותו ל-1–1, 5 שנים ומקיימים אותו. אם מתרחשת הישנות, תצטרך לפנות לאפשרות השנייה - ניתוח או טיפול ביוד רדיואקטיבי.

מטבע הדברים, יש אנשים בסביבה הרפואית שאומרים שאסור לעשות זאת. הם רושמים דיאטות ושאר שטויות מוחלטות.

כתוצאה מכך, לאחר 5-7 שנים של "טיפול" כזה, האדם הזה מגיע אלינו במצב קשה מאוד: הוא החמיץ את כל הסיכויים להישאר בריא.

יש גם אנשים שאומרים שאסור להשתמש באינסולין לסוכרת מסוג 1. זה סיפור קורע לב. האינסולין הומצא בתחילת המאה הקודמת והציל מספר עצום של חיים. לפני כן, סוכרת מסוג 1 הייתה מחלה קטלנית.

ועכשיו, על רקע העובדה שהכל בסדר ואנשים לא מתים מזה כל כך בקלות, מתחילות להופיע דעות של בינוניות למיניהן, שאומרות שאסור להשתמש באינסולין. מי שזה מוקצה לו ומי שלא ישתמש בו יפנה לטיפול נמרץ ובסבירות גבוהה למוות.

אבל אינסולין הוא הדרך הבטוחה ביותר לפצות על חילוף החומרים של פחמימות, שניתן להשתמש בה בכל מצב קשה. לדוגמה, אם אדם מחוסר הכרה, סובל מבעיות נשימה או חולה קשה בקורונה.

אז מה שאני שונא יותר מכל זה מה שיכול להזיק לאדם. כאן, אלא, אנחנו אפילו לא מדברים על מיתוסים, אלא על תנועות חברתיות מזיקות.

איזו עצה תוכל לתת לקוראי Lifehacker כאנדוקרינולוג?

כאנדוקרינולוג, אני לא יכול לתת עצות, כי אני מעריך את האדם כמכלול. ההמלצה הכללית היא לפנות לרופא אישי טוב ולראות אותו לפחות פעם בשנה. הוא יעקוב אחר בריאותך, ידריך ויעזור לך.

הרופא יאפשר לך לעשות מה שאתה רוצה בחיים - הכל בזכות זה שתהיה לך בריאות לזה. ולא תקנו אותו בשום אופן אם איבדתם אותו. אתה יכול להרוויח את זה בעצמך, על ידי העבודה שלך. והרופא יעזור לך להימנע מטעויות.