מהם התסמינים של שרירנים ברחם וכיצד לטפל בהם

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

האקר החיים הבין מדוע נוצר גידול וכיצד מטפלים בו.

מה זה שרירנים ברחם

Myoma שרירנים ברחם (פיברומה, ליומיומה) הוא גידול שפיר של שרירי הרחם, או שריר הרחם, המופיע אצל נשים בגיל הפוריות. המחלה שכיחה מאוד. מחקרים על שרירנים ברחם: קורס לשימור איברים מראים שבגילאי 35-49 שנים ל-70% מהחולות יש גושים. אבל לא כולם יודעים על הבעיה, ואם הם מגלים, הם מאוד חוששים.

אין להגזים בסכנה. מיומה אינה מתדרדרת לסרטן ואינה יכולה לשלוח גרורות, ולניאופלזמה קטנה אין תסמינים. אבל גם להשאיר את המחלה ללא השגחה אין צורך. לפעמים הצומת גדל באופן פעיל ומוביל לסיבוכים שונים.

מהו שרירן ברחם

רחם תקין גדול מעט מביצת תרנגולת, וכאשר מופיעים שרירנים, הוא גדל. בשכבת השריר, לשרירנים ברחם יכולים להיות גושים צפופים אחד או יותר, הקוטר נע בין חרוז קטן לתפוח גדול. במקרים מתקדמים, נפח הגידול מגיע לגודל של אבטיח קטן. אבל גינקולוגים בדרך כלל לא מודדים את השרירן עצמו, אלא את הגודל הכולל של הרחם המוגדל. אז זה מושווה עם נפח האיבר לפי שבועות.גישות מודרניות לניהול חולים עם שרירנים ברחם של הריון. באבחון יכתבו למשל: שרירנים ברחם המקבילים לשישה שבועות.

בהתאם לאופן שבו מיקומי השרירן גדלים ביחס לדופן הרחם, ישנם שלושה סוגים:

• תת-רירית - הצומת ממוקם מתחת לשכבה הרירית הפנימית. לפעמים הוא בולט חזק לתוך חלל הרחם או תלוי על גבעול דק שבתוכו נמצא כלי ההזנה.
• Interstitial - הגידול ממוקם בעובי השרירים, מותח ודוחף אותם זה מזה.
• Subserous - מיומה נוצרת בחלק החיצוני של הרחם, מתחת לממברנה הסרוסית. לפעמים גם הקשר נמתח ויוצר רגל.

סוג הגידול משפיע על התסמינים ועל בחירת הטיפול.

מדוע מופיעים שרירנים ברחם

הסיבות המדויקות למחלה טרם נקבעו. על פי התיאוריה העיקרית של שרירנים ברחם: הקורס לשימור איברים, הצומת מתחיל לגדול עקב פגיעה בתא שריר אחד. חלוקתו מעוררת הורמוני המין הנשיים אסטרוגנים, אשר במקביל מגבירים את התפשטות רקמת החיבור במוקד. לכן, הסיבים מתחלפים, משתלבים זה בזה, כמו חוטים בכדור. זה יוצר קשר צפוף, כמעט עגול. אם יש כמה תאים פתולוגיים כאלה, יופיע יותר משרירנית אחת בדופן הרחם.

מדענים זיהו גורמים שיכולים להוביל לנזק לשריר הריון. לרוב אלו הם:

• התחלה מוקדמת של הווסת שרירנים ברחם. מאמינים כי זה רע לגוף אם הווסת הראשונה מופיעה מוקדם יותר. הקשר בין גיל במחזור החודשי עם עלייה במספר שרירנים בקבוצה של נשים שעברו הערכת אולטרסאונד סטנדרטית במשך 11 שנים. בדרך כלל, לבנות אלו יש רמות גבוהות יותר של אסטרוגן, מה שיכול לעורר את הצמיחה של שרירנים.
• הריון ראשון מאוחר או חוסר רצון של שרירנים ברחם: קורס לשימור איברים להביא ילדים לעולם. הרופאים אומרים שדחיית הקרום הרירי במהלך הווסת מובילה להפרעה זמנית של זרימת הדם במיקרו-כלים של הרחם. במקביל, הרקמות שלה סובלות ממחסור בחמצן וחלק מהתאים עלולים להינזק.
• הפלות שרירנים ברחם: קורס לשימור איברים. במהלך הפסקת הריון מלאכותית, דופן הרחם נפגעת, ושינויים הורמונליים הבאים יכולים לתמוך בצמיחת הגידול.
• דלקת כרונית של שרירנים ברחם: קורס לשימור איברים של הרחם. במקרה זה משתחררים חומרים ביולוגיים ומופעלות תגובות חיסוניות הפוגעות בתאי השריר.

ניתן לתמוך בצמיחת שרירנים לא רק על ידי אסטרוגנים, אלא גם על ידי פרוגסטרון שרירנים ברחם: קורס לשימור איברים. לכן, אצל חלק מהנשים גדל גידול לא בולט במהלך ההריון, כאשר הורמון זה הופך גדול יותר.

הסיכון להיווצרות גושים מגביר שרירנים ברחם עם השמנה, מחסור בוויטמין D, מחסור בירקות ופירות בתזונה, עם צריכה של כמויות גדולות של אלכוהול, כולל בירה.

מהם התסמינים של שרירנים ברחם

נשים רבות אינן מודעות לכך שיש להן שרירנים מכיוון שלגידול הקטן אין תסמינים.אבל ככל שהצומת הופך גדול יותר, כך מופיעים יותר סימנים למחלת שרירנים ברחם. זה יכול להיות:

• וסת שופעת וכואבת;
• דימום בין הווסת;
• כאב, משיכה כאב בבטן התחתונה, מקרין לגב התחתון;
• כאב ההשפעה של myoma utri וכריתת שריר השריר על התפקוד המיני במהלך יחסי מין;
• השתנה מוגברת או עצירות;
• עלייה בגודל הבטן.

מדוע שרירנים ברחם מסוכנים

חוקרי שרירנים ברחם טוענים ששרירנים אינם הופכים לסרטן. אבל שינויים הורמונליים המתרחשים בגוף יכולים להוביל שרירנים ברחם ליצור גידול ממאיר ברירית הרחם.

בנוסף, בגלל צמתים גדולים ומחזור בשפע, האישה מאבדת הרבה דם, היא מפתחת אנמיה שרירנים ברחם. אם הגידול גדול מאוד, הוא לוחץ על שלפוחית השתן. הוא לא יכול להתרוקן לחלוטין, האישה הולכת לשירותים לעתים קרובות יותר או מרגישה כאב.

לפעמים זרימת הדם מופרעת בצמתים של שרירנים ברחם, עקב מחסור בחמצן, התאים מתים. זה מלווה בכאבי בטן עזים וחריפים. אותו סימפטום יופיע אם שרירן על רגל דקה מתפתל סביב צירו ודם לא זורם לגידול.

שרירנים קטנים בדרך כלל אינם מפריעים להריון. אבל בהשפעת שינויים הורמונליים לאחר ההתעברות, הצומת יתחיל לגדל שרירנים ברחם במהירות, לעוות את חלל הרחם ולהגביר את הסיכון להפלה. עקב הגידול, שרירני הרחם של השליה עלולים להתקלף או להתעכב בהתפתחות העובר.

אבל במקרים מסוימים, רופאים מחשיבים שרירנים של אי פוריות נשית כגורם לאי פוריות נשית. הצמתים יכולים לחסום את לומן החצוצרה, ולכן הזרע לא יחדור לביצית או שהגידול ימנע מהעובר להיצמד לקרום הרירי.

כיצד מאבחנים שרירנים ברחם?

לעיתים, בבדיקה, רופא נשים עשוי להבחין בגידול בגודל הרחם או בשינוי בצורתו ולהציע שרירנים. להבהרת האבחנה ייבדקו שרירנים ברחם:

• אולטרסאונד של האגן הקטן. שרירנים ניתן לזהות בקלות באמצעות אולטרסאונד, הרופא יכול לקבוע את מספר הצמתים, גודלם ומיקומם.
• סונוהיסטרוגרפיה. הרחם מתמלא בנוזל ומבצעים בדיקת אולטרסאונד. במקרה זה, התמונה מנוגדת יותר ואיכותית.
• MRI. המחקר מאפשר לך למצוא צמתים קטנים, שגודלם אינו עולה על כמה מילימטרים.
• CT. הוא משמש פחות לעתים קרובות ומשמש לקבלת תמונה מדויקת של מיקומו של השרירן באגן.
• היסטרוסקופיה. צינור גמיש עם מצלמת וידאו מוחדר לחלל הרחם בהרדמה לבדיקת כל הדפנות. השיטה משמשת לגידולים תת-תרים. לפעמים במהלך הבדיקה, ניתן להסיר את הצמתים על pedicle באופן מיידי.
• Hysterosalpingography. לחלל הרחם מוזרק נוזל מיוחד שנותן תמונת ניגודיות בצילום רנטגן. השיטה עוזרת לראות כיצד חלל הרחם מעוות והאם הצינורות עבירים.
• לפרוסקופיה. צינור עם מצלמת וידאו מוחדר דרך חתך קטן בבטן, שעוזר לראות את הרחם מבחוץ. שיטת האבחון משמשת לצמתים תת-תרים.

כיצד מטפלים בשרירנים ברחם?

אם במהלך הבדיקה מצא הגניקולוג שרירן קטן, אך הוא אינו מתבטא בשום צורה, עליו להמליץ לאישה לבצע אולטרסאונד של האגן פעם בשנה. זה יעזור לשלוט בצמיחת הגידול. בחולים לאחר 45-50 שנים, צמתים קטנים כאלה עלולים להיעלם.שרירנים ברחם עצמם לאחר גיל המעבר.

אם לאישה יש תסמינים של שרירנים או סיבוכים עקב גידול, הרופא יבחר באחת משיטות הטיפול.

תרופות

מדענים עדיין לא פיתחו תרופה שתעזור להיפטר לחלוטין משרירנים. תרופות שרירנים ברחם: קורס שימור איברים משמש כדי לעצור את צמיחת הגידול, להקטין מעט את גודלו או להסיר תסמינים לא נעימים. לרוב, גינקולוגים רושמים את הקבוצות הבאות של תרופות:

• אמצעי מניעה משולב בחולים עם מיומה ברחם, אמצעי מניעה דרך הפה. הם נחוצים כדי לשלוט בדימום הווסתי, להאט את הצמיחה של צומת שקוטרו לא יותר מ-2 סנטימטרים.אבל אצל חלק מהנשים, תרופות אלו, להיפך, יכולות לעורר את העלייה בשרירנים.
• אגוניסטים אגוניסטים הורמונים משחררים גונדוטרופיים בטיפול בשרירנים ברחם של הורמון משחרר גונדוליברין. הם מדכאים את הייצור של הורמוני יותרת המוח, שבדרך כלל ממריצים את תפקוד השחלות ואת סינתזת האסטרוגן. לכן, האישה מפתחת גיל המעבר של התרופה, והשרירן הופך קטן יותר. אבל 6-12 חודשים לאחר הטיפול, הצמתים יתחילו לצמוח שוב. בשל הופעת תסמינים לא נעימים של גיל המעבר, טיפול כזה משמש לעתים רחוקות ורק כדי להתכונן לניתוח.
• אנטי גסטגנים שרירנים ברחם. טיפול לא ניתוחי. תרופות אלו חוסמות את קולטני הפרוגסטרון, מעכבות את צמיחת השרירנים וגורמות להתכווצות השרירנים. לתרופות בקבוצה זו אין תופעת לוואי של גיל המעבר המלאכותי, ולכן נשים יכולות לסבול טיפול ביתר קלות.

עבור חלק מהחולים, הרופא עשוי להמליץ על התקן הורמונלי תוך רחמי לשליטה בגדילת הצומת תפקידן של מערכות תוך רחמיות לבונורגסטרל בטיפול בשרירנים סימפטומטיים.

הסרה ללא ניתוח

ניתן לטפל בשרירנים בפרוצדורות זעיר פולשניות. אם גודלו של הגידול קטן, הוא ממוקם בעובי הרקמות, ולא על גבעול, הוא נהרס ללא ניתוח.

השיטה הראשונה של ניתוח אולטרסאונד ממוקד היא אבלציה אולטרסאונד ממוקדת (FUS-ablation). ההליך אינו כואב, אתה לא צריך ללכת לבית החולים בשביל זה. גידול נמצא אצל אישה בעזרת אולטרסאונד, ואז הצומת מחומם באולטרסאונד מיוחד בעוצמה גבוהה. יחד עם זאת, הרקמות שמסביב אינן נפגעות.בעיית בחירת טקטיקות טיפוליות בחולים עם שרירנים ברחם המתכננים הריון (סקירת ספרות), תאי מיומה מתים, ולאחר מכן מתמוססים לחלוטין תוך שנה.

השיטה השנייה היא אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE). ההליך מבוצע על ידי מנתח כלי דם. הוא מחדיר צינור דק דרך עורק הירך שמגיע לרחם. לאחר מכן התרופה מוזרקת לצנתר זה, היא עוברת ישירות לכלי המזין את השרירנים, ומדביקה אותו. אספקת הדם לגידול נעצרת, הוא מת וחולף תוך 3-12 חודשים.

פעולות

אם הגידול גדול או ממוקם על pedicle, לא ניתן להשתמש בשיטות המפורטות לעיל. לכן, רופא הנשים יתחשב בגיל האישה, רצונה להביא ילדים לעולם, סוג השרירנים ויציע את אחד מסוגי הטיפול הניתוחי.

כריתת שריר השרירן ברחם הוא ניתוח להסרת צומת. במקביל, המטופלת שומרת על הרחם, לאחר ההחלמה, האישה תוכל להיכנס להריון. המניפולציה מתבצעת בדרכים שונות:

• היסטרוסקופית - אם המיומה תת-רירית. בהרדמה מחדירים היסטרוסקופ דרך הנרתיק ומוציאים את הגידול.
• לפרוסקופית - אם הצומת ממוקם מתחת לממברנה הסרוסית. דקירות קטנות נעשות על הבטן והמיומה נחתכת דרך צינורות מתכת.
• לפרוטומי - במהלך הניתוח מבצעים חתך בבטן התחתונה, לאחר מכן ברחם ומוציאים את הצומת.

לפעמים מסירים שרירנים לא בעזרת אזמל, אלא בשיטת שרירנים ברחם בתדר רדיו. זהו סוג של גל שחותך בו זמנית רקמה ואוטם אותה, כך שיש פחות סיבוכים לאחר הניתוח.

עם זאת, לאחר טיפול כירורגי, לעיתים נותרו בדופן הרחם צמתים קטנים בקוטר של 1–2 מילימטרים שאינם נראים. לאחר זמן מה, הם יכולים להתחיל לגדול באופן פעיל.

אם הגידול גדול, לוחץ על שלפוחית השתן או פי הטבעת ומפריע ללכת לשירותים, או שלעתים קרובות יש לאישה דימום רחמי, הגניקולוג יציע למיומה הרחמית להסיר את הרחם. אבל השחלות יישמרו כך שהרמות ההורמונליות לא ייפגעו.

האם ניתן להגן מפני שרירנים ברחם

מדענים אינם מכירים שיטות שרירנים ברחם שימנעו הופעת שרירנים. אבל אם אתה פועל לפי כללים פשוטים, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח גידול:

• שמור על משקל גוף בריא.
• אכלו נכון כדי שיהיו לכם מספיק פירות, ירקות ומוצרי חלב בתזונה.
• אין לבצע הפלה אלא אם כן יש התוויה רפואית.
• טפל בזמן בדלקת של הרחם ובתוספות.
• הפחת את צריכת האלכוהול שלך.
• אם אינך רוצה להיכנס להריון, קח אמצעי מניעה דרך הפה לאחר התייעצות עם הרופא שלך.