כיצד תתפתח מגיפת הקורונה וכיצד היא תסתיים

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

תרחישים אפשריים, אמצעים הכרחיים ולקחים שנלמד ממצב זה.

לפני שלושה חודשים, איש לא ידע על קיומו של SARS - CoV - 2. כעת הנגיף התפשט כמעט לכל המדינות, והדביק יותר מ-723 אלף אנשים ב-CORONAVIRUS PANDEMIC של COVID-19 - ואלו רק המקרים הידועים.

זה הפיל את הכלכלות של מדינות שונות וערער את מערכת הבריאות, צפו בבתי חולים והרס מקומות ציבוריים. הפריד אנשים מאהובים ואילץ אותם לעזוב את מקום עבודתם. הוא שיבש את החיים הרגילים של החברה המודרנית בקנה מידה שכמעט אף אחד שחי היום לא ראה בעבר.

בקרוב כולם יכירו מישהו עם נגיף הקורונה.

מגיפה עולמית בסדר גודל כזה הייתה בלתי נמנעת. בעשורים האחרונים, מאות אנשי מקצוע בתחום הבריאות כתבו ספרים, דוחות ומאמרים המזהירים מפני אפשרות זו. בשנת 2015, ביל גייטס דיבר על כך בכנס TED. וכך זה קרה. השאלה "מה אם?" הפך ל"אז מה הלאה?"

1. החודשים הקרובים

במידה מסוימת, העתיד הקרוב כבר נקבע מראש מכיוון ש-COVID-19 היא מחלה המתפרצת באיטיות. אנשים שנדבקו לפני מספר ימים רק עכשיו יתחילו להראות תסמינים. חלקם יאושפזו במחלקות טיפול נמרץ בתחילת אפריל. כעת מספר המקרים גדל במהירות. על מקרים מאושרים של זיהום נגיף הקורונה החדש COVID-2019 ברוסיה, גדל באופן משמעותי.

המצב באיטליה ובספרד משמש לנו אזהרה חמורה. לבתי החולים חסר מקום, ציוד וצוות, ומספר מקרי המוות מקורונה ביום הוא 700-800 איש. כדי למנוע את זה במדינות אחרות ולמנוע את התרחיש הגרוע ביותר (מיליוני מקרי מוות כתוצאה ממחסור בציוד רפואי ובמשאבי אנוש), נדרשים ארבעה צעדים - ובמהירות.

1. הקמת ייצור מסכות רפואיות, כפפות וציוד מגן אישי אחר.אם עובדי שירותי הבריאות אינם בריאים (והם הכי קל להידבק), מאמצים אחרים יתערערו. המחסור במסכות נובע מכך שמכשירים רפואיים מיוצרים לפי הזמנה, וייצורם תלוי בשרשרת האספקה הבינלאומית המורכבת ביותר, שנמתחות ונקרעות כיום.

חשוב ביותר שמפעלי תעשייה יעברו לייצור ציוד רפואי, שכן הם עוברים לייצור ציוד צבאי בזמן מלחמות.

2. פרסום המוני של בדיקות … התהליך איטי בגלל חמישה גורמים נפרדים:

• אין מספיק מסכות כדי להגן על האנשים שניגשים למבחן.
• אין מספיק טמפונים שאפשר לקחת איתם ספוגית מהאף.
• אין מספיק ערכות לבידוד של חומר גנטי ויראלי מהדגימות שנלקחו.
• אין מספיק כימיקלים הכלולים בערכות אלה.
• יש חוסר בצוות מיומן.

המחסור הזה נובע במידה רבה גם מלחץ אספקה. כבר הספקנו להתמודד עם משהו, כי מעבדות פרטיות התחברו. אבל גם עכשיו, עדיין יש להשתמש במבחנים בצורה מוגבלת. לדברי האפידמיולוג של הרווארד מארק ליפסיץ', קודם כל, עובדים רפואיים וחולים מאושפזים צריכים להיבדק כדי שבתי חולים יוכלו "לכבות" שריפות מתמשכות. ורק אז, כשהמשבר המיידי ישכך, אפשר לפזר אותם בצורה רחבה יותר.

כל זה ייקח זמן, ובמהלכו התפשטות הנגיף או תאיץ ותעלה על יכולתן של מערכות הבריאות, או תאט לרמה ניתנת לניהול. והתפתחות האירועים תלויה במדד ההכרחי השלישי.

3. ריחוק חברתי.תסתכל על המצב מנקודת מבט זו.כעת כל האוכלוסייה מחולקת לשתי קבוצות: קבוצה א' כוללת את כל מי שעוסק באמצעים רפואיים למלחמה במגפה (אלה שעובדים עם חולים, עורכים בדיקות, מייצרים מסכות וחומרים נוספים), וקבוצה ב' כוללת את כל השאר.

המשימה של קבוצה ב' היא לזכות בעוד זמן לקבוצה א'.

ניתן לעשות זאת על ידי בידוד פיזי מאנשים אחרים, כלומר על ידי שבירת שרשראות ההעברה. בהתחשב בהתקדמות האיטית של COVID-19, כדי למנוע קריסת מערכת הבריאות, יש לנקוט בצעדים הרדיקליים לכאורה הללו מיד, לפני שהם נראים תואמים למה שקורה. והם צריכים להימשך מספר שבועות.

עם זאת, לשכנע מדינות שלמות לא לעזוב את בתיהן מרצונן לא קל. במצב כזה, כאשר הרווחה הכללית נשענת על קורבנות של אנשים רבים, חשובה מאוד המידה הרביעית הדחופה.

4. תיאום ברור.יש צורך להעביר לאנשים את החשיבות של ריחוק חברתי (אך לא להפחיד אותם). במקום זאת, מנהיגים עסקיים רבים מוכנים לזנוח את צעדי הבידוד במאמץ להגן על הכלכלה. הם מדגישים כי ניתן להגן על נציגי קבוצות בסיכון גבוה (למשל קשישים), ולשאר ניתן לצאת לעבודה.

העמדה הזו מאוד אטרקטיבית, אבל שגויה. אנשים מזלזלים עד כמה הנגיף יכול לפגוע בקבוצות בסיכון נמוך ועד כמה בתי החולים יהיו צפופים מדי, גם אם רק צעירים חולים.

אם אנשים עוקבים אחר צעדי התרחקות חברתית, אם ייוצרו מספיק בדיקות וציוד מגן אישי, יש סיכוי להימנע מהתחזיות הגרועות ביותר של COVID-19 ולפחות באופן זמני להביא את המגיפה לשליטה. אף אחד לא יודע כמה זמן זה ייקח, אבל התהליך לא יהיה מהיר.

2. מחלף

אפילו תגובה אידיאלית לא תסיים את המגיפה. כל עוד הנגיף קיים איפשהו בעולם, עדיין יש סיכוי שמטייל אחד נגוע יישא ניצוצות מהמחלה למדינות שכיבו את השריפות שלהן. בתנאים כאלה, ישנם שלושה תרחישים אפשריים של אירועים: אחד מאוד לא סביר, השני מסוכן מאוד, והשלישי ארוך מאוד.

1. תרחיש לא סביר.כל המדינות יאלף את הנגיף בו זמנית, כפי שהיה במקרה של SARS (SARS) ב-2003. אך בהתחשב במידת התפשטות ההדבקה כעת וכמה גרועה מתמודדות מדינות רבות, הסיכויים לשליטה מסונכרנת בנגיף פוחתים בהתמדה.

2. תרחיש מסוכן ביותר.הנגיף החדש עושה את מה שעשו מגיפות שפעת קודמות - הוא מסתובב ברחבי העולם, ומותיר מספיק שורדים שמפתחים חסינות כך שהוא לא יכול עוד למצוא אורגניזמים מתאימים לחיים. תרחיש החסינות הקבוצתית מהיר יותר ולכן מפתה יותר. אבל היה צריך לשלם על זה מחיר נורא. לזן SARS - CoV - 2 יש קצב העברה גבוה יותר משפעת רגילה.

הניסיון ליצור חסינות קבוצתית עשוי לגרום למיליוני מקרי מוות ולהרס של מערכות בריאות במדינות רבות.

3. תרחיש ארוך במיוחד.לדבריו, כל המדינות יילחמו בנגיף לאורך זמן, וידחקו התפרצויות של זיהום פה ושם, עד שייצרו חיסון. זוהי האפשרות הטובה ביותר, אך יחד עם זאת הארוכה והקשה ביותר.

ראשית, זה תלוי בפיתוח של חיסון. זה היה קל יותר אם זו הייתה מגיפת שפעת. בעולם כבר יש ניסיון ביצירת חיסוני שפעת - הם מיוצרים מדי שנה. עדיין אין חיסון נגד נגיף הקורונה. עד כה, הווירוסים הללו הובילו למחלה קלה, ולכן החוקרים נאלצו להתחיל מאפס. על פי נתונים ראשוניים, יידרש חיסון נגד נגיף הקורונה ליצור אותו: תוך כמה זמן יהיה לנו כזה? בין 12 ל-18 חודשים, ואז עוד קצת זמן לייצר אותו בכמות מספקת, לספק אותו לכל העולם ולהציג אותו לאנשים.

לכן, סביר להניח שנגיף הקורונה יישאר חלק מחיינו לפחות עוד שנה, אם לא יותר.אם הסבב הנוכחי של אמצעי ריחוק חברתי יעבוד, המגיפה עלולה לדעוך מספיק כדי שהדברים יחזרו למראית עין של נורמליות. אנשים יוכלו לבקר שוב במשרדים, ברים ואוניברסיטאות.

אבל כששגרת החיים הרגילה תחזור, הנגיף יחזור. זה לא אומר שכל האנשים מחויבים להישאר בבידוד קפדני עד 2022. אבל, כפי שאומר האימונולוג של הרווארד סטיבן קיסלר, עלינו להתכונן לתקופות מרובות של ריחוק חברתי.

חלק גדול מהשנים הקרובות, כולל התדירות, משך הזמן והתזמון של תקופות של בידוד חברתי, תלוי בשני מאפיינים של הנגיף שעדיין לא ידועים.

ראשית, העונתיות. בדרך כלל, נגיפים מתגלים כזיהומים בחורף שנחלשים או נעלמים בקיץ. אולי אותו הדבר יקרה עם זן SARS - CoV - 2. עם זאת, סביר להניח שהשינוי במזג האוויר לא יאט מספיק את הנגיף, מכיוון שלרובם אין עדיין חסינות נגדו. עכשיו כל העולם מצפה לתחילת הקיץ ולתשובה לשאלה הזו.

המאפיין הלא ידוע השני הוא משך החסינות. כאשר אנשים נדבקים בסוגים קלים יותר של נגיפים אנושיים הגורמים לתסמינים דמויי הצטננות, החסינות נמשכת פחות משנה. אבל באלה שנדבקו בנגיף ה-SARS הראשון (הגורם הסיבתי ל-SARS), שהיה הרבה יותר חמור, החסינות נמשכה הרבה יותר זמן.

בתנאי ש-SARS - CoV - 2 נמצא איפשהו באמצע, אנשים שהחלימו ממנו יכולים להיות מוגנים למשך כמה שנים. לשם אישור, מדענים צריכים ליצור בדיקות מדויקות הבודקות נוכחות של נוגדנים, המספקים חסינות. וגם כדי לוודא שהנוגדנים האלה באמת מונעים מאנשים להידבק בנגיף ולהעביר אותו. אם יאושר, אנשים עם חסינות יוכלו לחזור לעבודה, לטפל בחברים פגיעים בחברה ולתמוך בכלכלה בתקופות של ריחוק חברתי.

במרווחים שבין התקופות הללו, מדענים יוכלו לעבוד על יצירת תרופות אנטי-ויראליות ולחפש תופעות לוואי אפשריות. בתי חולים יוכלו לחדש את האספקה הדרושה. אנשי מקצוע רפואיים - לבצע בדיקות מסיביות לאיתור חזרת הנגיף במהירות האפשרית. אז לא יהיה צורך עוד באמצעי ריחוק חברתי קשים ונרחבים כמו עכשיו.

בכל מקרה, בין אם בגלל הופעת חיסון ובין אם בגלל היווצרות חסינות קבוצתית, יהיה יותר ויותר קשה לנגיף להתפשט במהירות. אבל לא סביר שהוא ייעלם לחלוטין. ייתכן שיהיה צורך לשנות את החיסון כדי להתאים לשינויים בנגיף, וייתכן שאנשים יצטרכו להתחסן באופן קבוע.

אולי מגיפות יחזרו על עצמן כל שנתיים, אבל עם פחות חומרה ופחות הפרעה לחיים הרגילים. COVID-19 יכול להפוך למה ששפעת היא כעת - המלווה השנתי של החורף. אולי יום אחד זה יהפוך לדבר כל כך נפוץ, שגם עם החיסון, ילדים שנולדו היום לא יתחסנו, ושוכחים עד כמה הנגיף הזה השפיע על עולמם.

3. השלכות

המחיר שיצטרך לשלם כדי להשיג זאת במינימום מוות יהיה עצום. כפי שזה לא מיתון כותב. זה עידן קרח. עמיתי אנני לורי, הכלכלה כעת "חווה הלם פתאומי ואלים יותר מכל מה שראו בעבר על ידי אלה שחיים היום." בארצות הברית לבדה, בערך אחד מכל חמישה 18% מארה"ב. עובדים איבדו מקומות עבודה או שעות מאז פגיעת הקורונה, ממצאי הסקרים יאבדו שעות או עבודה. המלונות ריקים, חברות התעופה מבטלות טיסות, מסעדות וחנויות קטנות נסגרים. ואי השוויון הכלכלי רק יגדל ככל שצעדי התרחקות חברתית יפגעו הכי קשה באנשים עם הכנסה נמוכה.

מחלות ערערו פעמים רבות את האיזון של ערים וקהילות, אבל במדינות מפותחות זה לא קרה הרבה זמן, ולא בקנה מידה שאנחנו רואים עכשיו.

ברגע שהתפשטות הזיהום תירגע, תבוא בעקבותיה מגיפה שנייה - בעיות נפשיות. כעת, ברגע של פחד ואי ודאות, אנשים מנותקים מהנוחות של מגע אנושי. חיבוקים, לחיצות ידיים וטקסים חברתיים אחרים קשורים כעת לסכנה. לאנשים עם דיכאון והפרעות חרדה קשה יותר לקבל תמיכה.

קשישים, שכבר יש להם כל כך מעט השתתפות בחיים הציבוריים, מתבקשים לבודד את עצמם עוד יותר, רק מגבירים את הבדידות שלהם. אסייתים נתונים לעתים קרובות יותר להתקפות גזעניות על ההתפרצות הבעייתית האחרת. אלימות במשפחה צפויה לגדול ככל שאנשים ייאלצו להישאר בבית, גם אם זה לא בטוח.

ייקח זמן לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להתאושש. שנתיים לאחר התפרצות ה-SARS בטורונטו, החוקרים מצאו שעובדי שירותי הבריאות עדיין היו פחות פרודוקטיביים ובעלי סיכוי גבוה יותר לסבול משחיקה והפרעת דחק פוסט-טראומטית. אנשים ששרדו מהסגר ארוך יחוו גם השלכות פסיכולוגיות ארוכות טווח. "עמיתים מווהאן מציינים שחלק מהתושבים מסרבים לעזוב את בתיהם, וחלקם פיתחו אגורפוביה", אומר הפסיכולוג סטיבן טיילור, מחבר הספר "פסיכולוגיה של מגפות".

אבל יש סיכוי שאחרי הטראומה הזו, משהו בעולם ישתנה לטובה.

למשל, היחס לבריאות. התפשטות ה-HIV ואיידס "שינתה לחלוטין את ההתנהגות המינית בקרב צעירים שגדלו במהלך שיא המגיפה", אומרת אלנה קוניס, היסטוריונית רפואית מאוניברסיטת קליפורניה, ברקלי. "שימוש בקונדום הפך לנורמה ובדיקות STI נפוצות". אולי, באופן דומה, שטיפת ידיים במשך 20 שניות, שעד כה היה קשה להכניס גם בבתי חולים, במהלך ההדבקה הזו תהפוך לפעולה רגילה שתישאר איתנו לנצח.

בנוסף, מגיפה יכולה לשמש כזרז לשינוי חברתי. אנשים וארגונים ממהרים כעת באופן מפתיע לאמץ חידושים שבעבר היו איטיים במעבר, כולל עבודה מרחוק, שיחות וידאו, טיפול בבית חולים רגיל וטיפול גמיש בילדים. "זו הפעם הראשונה בחיי ששמעתי מישהו אומר 'אוי, אם אתה חולה, תישאר בבית'", אמרה עדיה בנטון, אנתרופולוגית מאוניברסיטת נורת'ווסטרן.

אולי החברה תבין שמוכנות למגיפה היא לא רק מסכות, חיסונים ובדיקות, אלא גם לוח זמנים הוגן ומערכת בריאות יציבה. אולי היא מכירה בכך שאנשי מקצוע רפואיים מרכיבים את החסינות שלה, ועד כה היא דוכאה ולא חוזקה.

בדרך כלל, החברה שכחה במהירות את הבעיה לאחר גל הפאניקה הראשוני. לאחר כל משבר זיהומי - HIV, אנתרקס, סארס, נגיף זיקה, אבולה - שמים לב למחלה ומושקעים בשיטות טיפול. אבל עד מהרה הזכרונות נמחקים והתקציבים נחתכים. זה היה בין השאר משום שהמגיפות הללו השפיעו רק על קבוצות מוגבלות של אנשים או שהתרחשו במקום רחוק. מגיפת COVID-19 משפיעה על כולם ומשפיעה ישירות על חיי היומיום.

לאחר מתקפת הטרור ב-11 בספטמבר 2001, העולם התמקד בצעדים נגד טרור. אולי לאחר COVID-19, הפוקוס יעבור לבריאות הציבור.

אנחנו כבר יכולים לצפות לזינוק בהשקעות בווירולוגיה ובחיסון, נהירה של סטודנטים לאוניברסיטאות רפואיות ועלייה בייצור המקומי של ציוד רפואי. שינויים כאלה כשלעצמם יכולים להגן על העולם מפני המגיפה הקרובה הבאה.

קשה לחזות את הלקחים שנלמד מהמגיפה הזו. אנחנו יכולים ללכת בדרך של ריחוק זה מזה, לבנות חומות מטפוריות ופיזיות. או ללמוד אחדות, למרבה האירוניה נולדה בבידוד חברתי, ושיתוף פעולה.

דמיינו עתיד כזה: אנחנו עוברים ממדיניות של בידוד לשיתוף פעולה בינלאומי.עם השקעה מתמדת וכוח מוח חדש, מספר עובדי שירותי הבריאות גדל. ילדים שנולדו כעת בבית הספר כותבים מאמרים על החלומות שלהם להיות אפידמיולוגים. בריאות הציבור הופכת למרכיב מרכזי בפוליטיקה הבינלאומית. בשנת 2030, וירוס ה-SARS - CoV - 3 מופיע משום מקום ונרגע תוך חודש.

נגיף קורונה. מספר הנדבקים:

243 050 862

בעולם

8 131 164

ברוסיה צפה במפה