איך להבין שמקודמים לך על הוצאה מיותרת בקליניקה בתשלום

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

הרבה מרפאות בתשלום עובדות על עיקרון דומה, ומנסות להוציא מהלקוח כמה שיותר כסף. Lifehacker מספר כיצד להימנע מהעלות של בדיקות ובדיקות מיותרות.

יותר מדי בדיקות מוזמנות

אם הגעתם לרופא עם נזלת נפוצה, ויצאתם מהמשרד עם שלל הפניות לבדיקות ובדיקות יקרות, כדאי להיות על המשמר.

לעתים קרובות, בדיקת דם מפורטת מספיקה לבדיקה הראשונית.

ובכל זאת לא צריך בדיקת הורמונים, MRI או אולטרסאונד.

בדוק עם הרופא שלך מה לעשות בדיקה זו או אחרת. להפוך אותם "למקרה" ולשלם עשרות אלפי רובלים זה בהחלט לא שווה את זה. אתה מוזמן לשאול שאלות. הבהירו מהו הרציונל למינוי ספציפי. הרופא צריך להסביר בפירוט וברור מדוע הוא ממליץ לעשות ניתוח או לקחת תרופה מסוימת.

אם אינך סומך על הרופא שלך, פנה לרופא אחר עם מוניטין טוב וראה אילו בדיקות הוא רושם. ורק אז להסיק מסקנות.

להאיץ בך

"ניתן לתקן את הבעיה בקלות, ניתן לארגן את הפעולה מחר", "יש לך מזל, אתה יכול לעבור את הליך הקסם כבר עכשיו בהנחה מכובדת", "אם תעבור בדיקה מקיפה זה יהיה הרבה יותר זול"…

בדרך כלל, המטרה של "עסקאות נהדרות" אלו היא לגרום לך לומר "כן". אלא אם כן, כמובן, איננו מדברים על מצב מסכן חיים ואשפוז דחוף.

קח את הזמן שלך לתת תשובה חיובית. קח הפסקה. אם צוות המרפאה בתגובה לכך יתחיל להפחיד אותך ש"תפספס סיכוי טוב", במידת סבירות גבוהה תגדל לך הוצאות מיותרות.

ממליצים לך בהתמדה משהו

הליך או בדיקה שניתן לעשות "בלעדית במרפאתנו" הם סיבה לחשוב ולהיזהר. זה דבר אחד כאשר מוסד מתמחה בטיפול במחלות מסוימות. אבל לרוב המרפאות הפרטיות יש פרופיל רחב, ולכן סביר להניח שהייחודיות מוגזמת מאוד.

לפני הסכמה לטיפול, חקרו את השוק והמחירים במרפאות אחרות. גלה כמה עולה בדיקה במעבדות עצמאיות.

כמו כן, אל תיכנעו להצעה לרכוש תוספי תזונה, ויטמינים, תרופות צמחיות ב"מחיר סופר". הכלל העיקרי הוא לחפש חלופה, להשוות, לקרוא ביקורות.

מה צריך להדאיג

• לוקח לך הרבה זמן להחלים, אבל ההחלמה שלך איטית מאוד.
• בכל ביקור עוקב, הרופא מוצא בך פצעים חדשים וקובע בדיקות נוספות.
• המרפאה אינה יכולה להסביר בבירור מדוע נרשמו לך בדיקה ונהלים כאלה או אחרים.
• אחרי שדחית את "ההצעה הסופר-יתרון", הגישה משתנה באופן דרמטי, נהיית קרה יותר.

מה אומרים הרופאים עצמם

אם מטופל יפנה לארגון מסחרי, הוא בהכרח יקודם תמורת כסף. אין לו סיכוי, הוא חסר הגנה. הכל יצטמצם אך ורק לפי התיאבון של המרפאה, בדיקה ממוצעת של משווקים ותוצרת המכונית שבעל המרכז הפרטי הזה רוצה לנהוג בה.

מעט טוב יותר המצב ברפואת השיניים, שבה חלק ניכר מהמרפאות פועלות במסגרת מנגנוני השוק, ולכן עליהן להיות תחרותיות.

דמיטרי מאליך רופא ילדים מטפל, נוירולוג

למרבה הצער, אין דרך מהימנה להבין בצורה מהימנה שמוסד רפואי יבצע את הכמות הנדרשת של מחקר ומניפולציה על סמך מצבך הבריאותי.

אבל יש כמה טיפים שיעזרו לך להימנע מחשבון ענק עבור שירותים מיותרים ולקבל טיפול רפואי איכותי:

1. איסוף מידע על מרפאות.בחרו לטובת מוסד רפואי שבו רופאים עובדים על העיקרון של רפואה מבוססת ראיות. זה ייתן הזדמנות להגן על עצמך מפני בדיקות יקרות מיותרות. הכל ייעשה אך ורק על פי אינדיקציות, בהתבסס על המלצות ההנחיות של איגודי רפואה בינלאומיים מכובדים.
2. התכונן לפגישה שלך. כתוב מראש רשימה של שאלות שתפנה לרופא שלך. מנקודת המבט שלי, הרופא צריך להבהיר כל ניואנס, אפילו לא משמעותי. זה יעזור לחסוך כסף על ייעוץ חוזר.
3. ברמה הבסיסית נסו להבין לבד את הבעיה איתה אתם הולכים לרופא. הגורם המרכזי כאן הוא בחירת מקורות המידע. אני ממליץ בחום לא להשתמש בחיפושי מילות מפתח בגוגל. זה רק יבלבל.

כמקור מהימן וסמכותי למטופלים, אני ממליץ:

• המדור למטופלים של ההתייחסות הרפואית המוסמכת ביותר בעולם עדכנית.
• מדור חולים מאיו קליניק.
• אחד מאתרי הרפואה הרוסיים הטובים ביותר "רפואה מבוססת ראיות לכולם".

אלכסיי פרמונוב מועמד למדעי הרפואה, ראש המרכז לגסטרואנטרולוגיה מומחים במרפאת Rassvet (מוסקבה)

ישנן שתי סיבות עיקריות לבדיקות מיותרות: טעות הרופא וכוונת הזדון שלו (או לא רעה במיוחד - ניגוד עניינים).

פעם הייתה לי הזדמנות לראות את מערכת הרופאים המניעים של אחת המרפאות הפרטיות הגדולות בארץ. הם קיבלו 10% מעלות הקולונוסקופיה או הגסטרוסקופיה שנקבעו. זה בשום אופן לא אומר שהרופא יזמין אוטומטית בדיקות מיותרות.

אבל המעסיק מפתה אותו בהזדמנות זו. כולנו בני אדם, היכולת לעמוד בפיתוי שונה אצל כל אחד.

סיפור אמיתי שקרה למטופל שלי באחת מהמרפאות במגזר העסקי במוסקבה. הוא בא לבקר גסטרואנטרולוג, אבל המנהל נתן לו חבילה כבדה של הנחיות לבדיקות. המטופל ציין כי הוא מעדיף לקבל את הבדיקות בהזמנת הרופא.

אולם בפגישה שאל הגסטרו מייד: "איפה הבדיקות?"

– אולי תמנה אותם? שאל המטופל בביישנות.

- המנהל לא נתן לך הנחיות? – ענה הרופא בתדהמה ובהתמרמרות.

- עשיתי, אבל…

- תראה לי… כן, בדיוק שם וחצי מהבדיקות הנחוצות לא! - סיכם את הגסטרואנטרולוג. יחד עם זאת, הוא אפילו לא ידע על מה המטופל מתלונן.

למה זה קורה? ישנן מספר מערכות להנעת רופאים. הפשוטה שבהן היא שהרופא מקבל אחוזים מכל הפגישות. יותר קשה - הוא מקבל משכורת, אבל יש לו אחוז של שיטות מורכבות מאוד רווחיות.

אחרת, הרופא לא מקבל אחוזים, אלא מרוויח בונוסים על עמידה בתקן. הבעיה היא שמשתמשים בסטנדרטים שנכתבו בעצמם. במקרה הטוב מונחים כבסיס התקנים של משרד הבריאות שפותחים למטרות אחרות לגמרי. התוצאה היא אחת: המטופל מקבל פי שלושה מרשמים מהנדרש.

מערכות אלו פועלות ברוב הארגונים הרפואיים, כולל אלו שנמצאים ב-20 המובילים מבחינת הכנסות. בשוק מוסקבה, אני מכיר רק שלוש רשתות שבהן ניגוד עניינים כזה לא נוצר בכוונה על ידי ההנהלה.

אין דרך אוניברסלית ומהימנה לזהות שרושמים לך מיותר. אבל יש כמה ניואנסים.

רופא מוסמך ומכבד את עצמו שמכיר תקני טיפול בינלאומיים ועוקב אחריהם, חורג מהם בקושי רב ובלחץ רציני. עבודה לפי פרוטוקולים בינלאומיים היא מרכיב ברפואה מבוססת ראיות. רופא כזה יכול תמיד להצדיק את המרשמים שלו, תוך התייחסות למדריך הקליני או להנחיה.

רופאים כאלה, ככלל, דנים ברצון עם המטופל באינדיקציות לבדיקה מסוימת, הם אומרים כיצד טקטיקות הטיפול הנוספות ישתנו, בהתאם לתוצאות. אם זה לא משתנה, זה סימן לבדיקות מיותרות.

ישנן מספר דרכים להגדיר רופא רפואה מבוסס ראיות:

• הוא אינו מאבחן דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, דיסקינזיה מרה, דלקת לבלב כרונית עם אי ספיקה אקסוקרינית, דיסביוזה, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, אנצפלופתיה דיסירקולטורית, לחץ תוך גולגולתי מוגבר. הוא בהחלט לא ימצא בך את הזיהומים הנגיפים הכרוניים האלה: הרפס, ציטומגלווירוס, וירוס אפשטיין-בר, כלמידיה רב-חודשית.
• הוא אינו רושם ריאואנצפלוגרפיה, מחקר של נקודות פולי, אקו-אנצפלוגרפיה, כל פיזיותרפיה במכשירים (אלקטרופורזה, אמפלפולס, הקרנת לייזר), פלזמפרזיס (למעט חריגים נדירים בחולים חמורים מאוד בבית החולים), הקרנת דם בלייזר או אולטרה סגול, קורסים של כלי דם וסקולריים. טפטפות ויטמינים. אינו רושם את התרופה בזריקות אם יש אנלוגי בטבליות.
• אימונוסטימולנטים (Derinat, Anaferon), תרופות כלי דם (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), אנטי-ויראליות נגד ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). ביטוי של בורות אפית - מינוי טיפול אנזימים מערכתי ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• הוא לא יכול להיות הומאופת, נגד חיסון, מתנגד ל-HIV, להתכחש לתפקידם של סטטינים ונוגדי קרישה בהארכת חייהם של חולי לב. הוא לא יכול לרשום תרופות לכולסטרול או ללחץ דם בקורסים: "שתה משקה, ואז הפסקה, תן לכבד לנוח". הוא גם לא ירשום מגיני כבד, מכיוון שפשוט אין קבוצה כזו של תרופות במדינות מפותחות.

בדרך זו, אתה יכול להבחין בין רופא מוכשר מרופא אנאלפבית. מה שחשוב: כך קרה שגם רופא מוכשר הוא בדרך כלל ישר.