מהי אוסטאופורוזיס וכיצד למנוע שברים חמורים בגיל מבוגר

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

שינויים הקשורים לגיל הם בלתי נמנעים, אך ישנם אמצעי מניעה שיכולים לעזור לשמור על עצמות חזקות זמן רב ככל האפשר.

מהי אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס הוא מצב שבו חוזק רקמת העצם נפגע, וכתוצאה מכך לשברים אם יש פציעה קלה. בדרך כלל, עצמות של מבוגר שומרות על איזון בין עבודת האוסטאוקלסטים - תאים ההורסים רקמת עצם - לבין אוסטאובלסטים - תאים היוצרים אותה. הפרת חילוף החומרים של העצם מובילה לאובדן מואץ של רקמת העצם, הידרדרות באיכות העצם, וכתוצאה מכך עוצמתה פוחתת והשבריריות עולה. בתנאים אלו, נפילה אפילו מגובה נמוך עלולה לגרום לשבר חמור, לחוסר תנועה ובמקרה של שבר בירך למוות.

העובדה היא שטיפול שמרני, שעדיין נפוץ מאוד ברוסיה, מסתכם בתיקון אזור השבר ושאר המיטה. אבל עצמות של קשיש גדלות יחד לאט מאוד, וחוסר התנועה לאורך זמן מוביל להופעת סיבוכים חמורים: פצעי שינה, דלקת ריאות, תרומבואמבוליזם וזיהומים שונים.

נתונים סטטיסטיים מודרניים מראים כי אוסטאופורוזיס מדורגת במקום השלישי אחרי מחלות לב וכלי דם ואונקולוגיות בין גורמי המוות בקרב אנשים מעל גיל 45.

מי מפתח את המחלה

אוסטאופורוזיס היא מחלה הפוגעת בעיקר בקשישים. מאחר והורמוני המין ממלאים תפקיד חשוב מאוד בבריאות העצמות, לרוב מחלה זו מתרחשת אצל נשים לאחר גיל המעבר - סוג זה של אוסטאופורוזיס נקרא פוסט-מנופאוזה.

למרות שגברים סובלים מאוסטאופורוזיס מעט פחות מנשים, מדובר במחלה שכיחה מאוד בקרבם. זה נמצא בכל אדם חמישי מעל גיל 50 בעולם ובכל רביעי. מצב כל כך לא נוח בארצנו קשור לעובדה שלגברים לרוב יש הרגלים רעים וסובלים ממספר רב של מחלות נלוות קשות - אלו גורמי סיכון נוספים להתפתחות אוסטאופורוזיס. בנוסף, התמותה לאחר שברים בגברים גבוהה בכ-30%.

אוסטאופורוזיס נדיר ביותר בקרב צעירים. ככלל, במקרה זה, מחלות אחרות המשפיעות על מצב רקמת העצם הופכות לגורם, ואז מתפתחת מה שנקרא אוסטאופורוזיס משני.

מה משפיע על התפתחות אוסטאופורוזיס

רופאים לא תמיד יכולים לזהות סיבה אחת שהובילה למחלה. יכולים להיות גורמים רבים להתפתחות אוסטאופורוזיס:

• לאחר שכבר סבל משבר באנרגיה נמוכה. זהו שמה של פציעה המתרחשת בעת נפילה מגובה של עצמו ומטה, וכן בעת שיעול, התעטשות ותנועה פתאומית. לאחר כל שבר שמתרחש, הסיכון לשבר שלאחריו מעלה אוסטאופורוזיס - שכיחות ונטל פי 2-3. לכן, אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי העצמות שלך ולהיות במעקב של רופא על מנת למנוע פציעה חדשה.
• נטייה גנטית. אם לאחד ההורים היה שבר בירך עקב אוסטאופורוזיס, אזי האדם נמצא בסיכון.
• מסת עצם נמוכה. בגיל 25-30, עצמות האדם מגיעות לעוצמתן הגדולה ביותר. ככל שצפיפות ואיכות רקמת העצם גבוהה יותר בתקופה זו, כך הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס בגיל מבוגר נמוך יותר. ניתן לחשב את צפיפות העצם באמצעות בדיקה מיוחדת הנקראת ספיגה של קרני רנטגן כפולת אנרגיה.
• מחלות נלוות המשפיעות על רקמת העצם. לדוגמה, סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, תפקוד לא מספיק של בלוטות המין (היפוגונדיזם), סרטן ומחלות גנטיות, מחלת כליות.
• נטילת הורמונים גלוקוקורטיקואידים. גלוקוקורטיקואידים משמשים לטיפול בראומטיזם, דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה של הסימפונות, לוקמיה לימפובלסטית ומיאלובלסטית חריפה, מונונוקלאוזיס זיהומיות, חלק מהעור ומחלות אחרות. נטילת תרופות מתאימות עלולה לגרום לאוסטאופורוזיס גלוקוקורטיקואיד, אחת הצורות הקשות ביותר של מחלה זו. זה יכול להוביל לשבר דחיסה של החוליות, המהווה סכנה לחוט השדרה.
• הרגלים רעים. אלכוהול וטבק משפיעים לרעה על תפקוד הגוף כולו, כולל שיבוש תהליך חילוף החומרים של העצם.
• משקל נמוך. אינדקס מסת גוף של פחות מ-18 ק"ג/מ"ר הוא גורם בהתפתחות אוסטיאופורוזיס. בנוסף, הקפדה על תזונה קפדנית, כמו הגבלת צריכת חלבון או הימנעות ממוצרי חלב, יכולה להשפיע לרעה על בריאות העצם.
• מחסור בסידן. עם חוסר בחומר זה בגוף, הורמון פארתירואיד מיוצר, אשר משחרר סידן מהעצם, מה שהופך אותה לפחות צפופה.
• מחסור בוויטמין D. ויטמין D עוזר לגוף לספוג סידן. הוא נוצר בעור כאשר הוא נחשף לאור השמש. מכיוון שבקווי הרוחב הצפוניים השמש אינה פעילה בחורף, ניתן ליטול טבליות או טיפות של ויטמין D.

כיצד מאבחנים ומטפלים אוסטאופורוזיס

הסימן הקליני היחיד לאוסטיאופורוזיס הוא שבר באנרגיה נמוכה. בהתאם לחומרתו, הטראומטולוג רושם סוג מסוים של טיפול. שבר בצוואר הירך נחשב לאחת ההשלכות המסוכנות ביותר של אוסטיאופורוזיס וללא התערבות כירורגית מוביל למוות בכמחצית עצם הירך וחישוב הצורך השנתי הממוצע בטיפול ניתוחי חירום. טראומטולוגיה ואורתופדיה ברוסיה, 2016 מקרים ברוסיה.

לאחר טיפול מוצלח בפציעה, משימתו של הרופא תהיה לשחזר מסת העצם. לשם כך קיימות כיום מספר תרופות המגבירות את צפיפות העצם ומפחיתות משמעותית את הסיכון לשברים.

אילו אמצעים יש למניעת אוסטיאופורוזיס?

ניתן למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס והופעת שברים אם אתה מודאג מראש ממצב רקמת העצם שלך. הרופא שלך עשוי להפנות אותך לצילום רנטגן (צפיפות) להערכת צפיפות העצם או בדיקות מעבדה כדי להעריך את חילוף החומרים של סידן-זרחן ופרמטרים חשובים אחרים.

בנוסף להפניה בזמן למומחה, ישנם אמצעי מניעה נוספים:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• תזונה מלאה המספקת את הצורך של הגוף בסידן, ויטמין D וחלבון;
• חשיפה לשמש, המבטיחה ייצור ויטמין D;
• דחייה של הרגלים רעים;
• תיקון ובקרה של מחלות נלוות.

לצורך הערכה עצמית של הסיכון לשברים הנגרמים מאוסטאופורוזיס, קיים מחשבון FRAX לחישוב הסיכון של 10 שנים לפציעות מסוג זה. עם זאת, כדאי לזכור כי מחשבון זה אינו יכול לאבחן מחלה, בניגוד לרופא.

בנוסף, באתר האגודה הרוסית לאוסטאופורוזיס יש שירות שיכול לעזור לכם לחשב האם אתם מקבלים מספיק סידן מהתזונה. המחסור בו יכול להוביל לא רק לאוסטאופורוזיס, אלא גם למחלות קשות אחרות.