האם אפשר להשתיל כליה במרתף: 10 מיתוסים על השתלות איברים והפרכתן

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

האם יש שוק שחור לאיברים והאם יש סיכוי שאדם בטיפול נמרץ לא יחולץ על מנת לקבל את הלב או הריאות? בואו נסתכל מקרוב על התפיסות השגויות העיקריות לגבי תרומת איברים ונפריך אותן.

1. ניתן להסיר ולהשתיל איברים לכולם

תרומת איברים היא מקרה קיצוני כאשר אמצעים אחרים אינם יכולים עוד לעזור, שכן לא כל מחלה ניתנת לריפוי. יחד עם זאת, לעיתים קרובות הגורם למצב בריאותי חמור אינו כלל יחס מזלזל לבריאותו האישית.

בין הזקוקים להשתלה יש ילדים שנולדו עם כל מחלה קשה שמסכנת את חייהם מיום ליום. לכן, השתלת איברים היא לרוב הסיכוי היחיד שלהם להצלה.

מדי יום מתים כ-22 בני אדם, כלומר כ-8,000 בשנה, על ידי רשת רכש והשתלות איברים, הממתינים בתור לאיבר הדרוש להשתלה.

תנאי חשוב להשתלה הוא בחירת זוג תורם-מקבל, המתבצעת על בסיס תאימות מעבדתית אינדיבידואלית.

ברוסיה, במקרה של מותו של אדם, ישנן מספר סיבות מדוע תרומה בלתי אפשרית. לדוגמה, בהנחיות הקליניות תרומת איברים לאחר המוות "תרומת איברים לאחר המוות" כוללת: דלקת מוח ויראלית חריפה, סוגים מסוימים של גידולי מוח ממאירים ראשוניים. בנוסף, תורמים פוטנציאליים נבדקים בקפידה לנוכחות מחלות קשות - HIV, דלקת כבד נגיפית B ו-C, עגבת. תרומה אינה נכללת אם לפחות אחת מהמחלות מאושרת.

2. ניתן להשתיל כמעט את כל האיברים

איברים שניתן להשתיל כוללים: לב, כליות, ריאות, כבד, מח עצם ואחרים. רשימה זו היא הצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, האקדמיה הרוסית למדעים מיום 4 ביוני 2015 N 306n / 3 "באישור רשימת חפצי ההשתלה" שאושר על ידי משרד הבריאות של רוסיה יחד עם האקדמיה הרוסית למדעים. זה לא כולל איברים, חלקים ורקמות שלהם הקשורים לרבייה אנושית (ביצים, זרע, שחלות או עוברים), דם ומרכיביו.

כיום ישנם שני סוגים של תרומת איברים: תוך-וויטלי (קשורה) ואחרי המוות.

במקרה של תרומה תוך-וויטלית, ניתן להשתיל כליה, חלק מהכבד או שבר של המעי הדק. לאחר המוות, מקרים של השתלה של לא רק אחד, אלא גם 3-6 איברים בו זמנית אפשריים.

הנוירוכירורג האיטלקי סרג'יו קנאברו הציע למנתח סרג'יו קנאברו: אפתח את הדרך לאלמוות על ידי השתלת הגוף לראשו של אדם חי. רעיון זה עורר תהודה בכל העולם, שכן במקרה זה סביר להניח שאדם יוכל לחיות, אך לא יוכל לזוז ולנשום כרגיל. השתלה כזו טרם בוצעה.

3. הורגים אנשים כדי למכור איברים

לא זה לא ככה. זה פשוט חסר טעם מכמה סיבות טכניות. אחד מהם הוא שאדם שנפטר חייב להיות מחובר למערכות תומכות חיים מלאכותיות. אחרת, איבריו לא יהיו מתאימים להשתלה.

אוורור מלאכותי של הריאות מספק חמצן לריאות, מערכת הדם המלאכותית מספקת חמצן לכל איברי התורם שנפטר, ומבטיחה את תפקודם התקין. תהליך זה נקרא התניה של תורם איברים. חלק זה של העבודה הוא תחום אחריותם של רופאי טיפול נמרץ.לכן, קשה מאוד לבצע את בטיחות האיברים ללא מומחים בפרופיל המתאים והציוד הדרוש.

בנוסף, לא כל הארגונים הרפואיים מבצעים השתלות איברים. נכון לעכשיו, איברים תורמים מושתלים ב-52 מרפאות ומרכזים רפואיים ברוסיה. יחד עם זאת, הרחק מכל אחד מהם, מושתלים איברים שונים בשיעורים שווים, רוב המוסדות הרפואיים מתמחים בהשתלת כליה.

4. גופים מוכרים לחו"ל

בכלל לא. פעולות בינלאומיות אוסרות מכירה של איברים תורמים. גם תיירות השתלות (נסיעות למדינה אחרת לצורך השתלת איברים) מוקיעת על ידי הקהילה הבינלאומית. כך, הצהרת איסטנבול בנושא תיירות השתלות וסחר באיברים (שאומצה בשנת 2007, עודכנה ביולי 2018 בהקשר לשינויים קליניים, משפטיים וחברתיים בתחום ההשתלות) קובעת את הצהרת איסטנבול בנושא תיירות השתלות וסחר באיברים: "סחר בבני אדם יש לאסור איברים וסחר בבני אדם לשם הוצאת איברים מהם ולהיחשב כמעשה פלילי".

איברים לא יכולים ללכת לאיבוד. ראשית, ברוסיה, השתלה אפשרית רק עבור אזרחי המדינה שלנו. שנית, לא ניתן לדעת בוודאות באיזה בית חולים נמצא תורם עם איברים מתאימים, שכן מועד הניתוח, מידע על תורמים, נמענים וכן אינדיקציות ותוצאות להשתלה מתועדים במערכת המידע של משרד הבריאות. בריאות רוסיה ואינם זמינים למגוון רחב של אנשים.

זאת ועוד, לא ניתן להוביל איברים שלא כדין במטוס, ועוד יותר מכך בכל רכב אחר. לצורך הובלה נדרש תיעוד מתאים וציוד טכני. מי מעז לעשות צעד כזה?

5. ישנן מרפאות חשאיות בהן מתבצעות השתלות איברים

מכיוון שהשתלת איברים היא פעולה מורכבת בהייטק, ההשתלה יכולה להתבצע רק במרפאה מאוישת. במתקן רפואי צריך להיות: יחידה לטיפול נמרץ המצוידת במערך תומך חיים, צוות מנתחי השתלות, צוות רפואי זוטר, מעבדה המאפשרת ביצוע בדיקות יקרות ומורכבות, מנגנון כליה מלאכותי ועוד.

מסתבר שהמרפאה החשאית צריכה להיות "עד לשיניים" מצוידת גם בציוד יקר וגם בכוח אדם מוכשר ביותר.

אי אפשר לארגן מתקן רפואי ברמה כזו במרתף, כמו גם ליצור צוות של רופאים מנוסים מקצועיים שמוכנים לבצע פשע.

6. "נתחו ושכחו" או "הם חיים עם איבר מושתל קצת, וכולם נכים"

אם החולה לאחר הניתוח מזניח נטילת תרופות מיוחדות - מדכאי חיסון - עלולה להתרחש דחייה של האיבר המושתל.

מסיבה זו לאחר ההשתלה יש להשגיח על המטופל באופן שוטף על ידי רופא, לעבור בדיקות ולעקוב אחר תפקוד האיבר המושתל. בכפוף להמלצות, תורמי איברים מנהלים חיים מלאים: לומדים, עובדים, יוצרים משפחות, מביאים ילדים לעולם ועוסקים בספורט.

7. השתלה היא עסק

ברוסיה, סוג זה של טיפול רפואי היי-טק מתקבל על ידי החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ "על יסודות ההגנה על הבריאות של אזרחים בפדרציה הרוסית", מימון רק מתקציב המדינה. לכן, השתלת איברים היא לא עסק. אף אחד מאזרחי הפדרציה הרוסית לא משלם עבור שירותי השתלת איברים. בנוסף, מה שנקרא תרומה רגשית אינה חוקית ברוסיה - תרומה תוך-חיית מאדם שאינו קרוב משפחה.

לדברי הרופא ההשתלות הראשי של משרד הבריאות הרוסי, מנהל ה-N. N. IN AND.שומאקוב, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים סרגיי גוטייה, תרומה רגשית בכל מקום מסתכנת בתשלום, מה שמנוגד לעקרונות של ארגון הבריאות העולמי.

ההגבלות שנקבעו בחקיקה של הפדרציה הרוסית מכוונות לאסור על חוק הפדרציה הרוסית מ-22 בדצמבר 1992 N 4180-I "על השתלת איברים ו(או) רקמות אנושיים" של מסחור תחום השתלת איברים. השתלת איברים מתבצעת אך ורק בין כותלי מוסדות רפואיים ממלכתיים בעלי הרישיון הדרוש והרשומים ברשימה מיוחדת המאושרת על ידי משרד הבריאות של רוסיה והאקדמיה הרוסית למדעים.

כפי שכתבנו לעיל, התורמים, בדיוק כמו הנמענים, מוכנסים למערכת של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. בהתחשב בעובדה זו, השתלה בלתי אפשרית מבחינה טכנית למסחר. כמו כן, על המוסד הרפואי להודיע בכתב לתובע על הוצאת איברים מתורם לאחר המוות לצורך השתלה.

יתרה מכך, החוק הרוסי מפליל כפייה לתרומת איברים וסחר באיברים.

ההצעות הקיימות באינטרנט לגבי סחר באיברים הן הבסיס לבדיקה של רשויות אכיפת החוק, והן כשלעצמן, בכל המקרים, הן "הונאה לכסף".

8. מי שנמצא בטיפול נמרץ לא נחלץ על מנת לקחת את איבריו

למעשה, לרופאי השתלות אין זכות לקחת חלק במתן טיפול רפואי לאדם שנמצא בטיפול נמרץ. כלל מיוחד זה מעוגן בחקיקה ומיושם בפועל ברוסיה.

כל פעולות האבחון והטיפול מתבצעות על פי תקנים, הנחיות והנחיות קליניות מאושרות.

לכן, כאשר מוחו של אדם מת, נקבעת הצהרת מוות, המוסדרת על ידי המסמך צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ-25 בדצמבר 2014 N 908n על הנוהל לביסוס האבחנה של מוות מוחי אנושי של המשרד של בריאות רוסיה. הוא כולל מספר מחקרים ומבחנים שונים. משך המוות המוודא הוא 6-12 שעות, לפעמים זה לוקח יותר זמן. מוות המוח נקבע על ידי מועצת רופאים, הכוללת את הרופא המטפל, המרדים והנוירולוג עם ניסיון של חמש שנים לפחות.

ברוסיה, כמו במדינות מפותחות רבות, בתוקף החוק הפדרלי מיום 21.11.2011 N 323-FZ (בתיקון מיום 03.08.2018) "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית". חזקת ההסכמה. המשמעות היא שכל אדם לאחר המוות יכול להפוך לתורם. אם המנוח במהלך חייו הביע אי הסכמה לתרומה לאחר המוות, לא מתבצעת הסרת איברים.

אם החולה בכל זאת נפטר ועל פי קריטריונים ידועים יכול להיות תורם איברים (בעוד שאין מידע על אי הסכמה לכל החיים עם תרומה), אזי באישור הרופא הראשי, מוזמן צוות רופאים לבצע עבודת תרומה. תפקידם לשמר איברים תורם בגופו של נפטר, לבצע ניתוח ולדאוג לבטיחות האיברים בזמן ההובלה למקום ההשתלה. מקרה אחד של תרומה יכול להציל את חייהם של חמישה חולים.

9. בתי יתומים - אפשרות win-win לתרומת איברים עבור מושתלים "שחורים"

על פי החוק, חוק הפדרציה הרוסית מ-22 בדצמבר 1992 N 4180-I "על השתלת איברים ורקמות (או) אנושיות", אסורה הסרת איברים מאנשים מתחת לגיל 18. במקרה של מוות, ילדים יכולים להיחשב כתורמים רק בהסכמה מדעת של ההורים. יתומים לא יכולים להיות תורמים החוק הפדרלי של 21.11.2011 N 323-FZ (כפי שתוקן ב-03.08.2018) "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", במקרה זה אפילו הסכמת האפוטרופוס לא תעבוד. בעניינים אלה, החקיקה של הפדרציה הרוסית "מ" ו"אל" מצטלבת עם הפרקטיקה העולמית והמלצות ארגון הבריאות העולמי.

10. כאשר מבססים את המוות של המוח, לפעמים הם עושים טעויות

אבחנה זו פירושה שהמוח האנושי ניזוק עד כדי כך שעבודת הלב והנשימה מיוצרות רק על ידי תרופות, כלומר באופן מלאכותי. גם אם האיברים אינם מתוכננים לשמש להשתלה, מוות מוחי עדיין נקבע על ידי צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ-25 בדצמבר 2014 N 908n על הנוהל לביסוס האבחנה של מוות מוחי אנושי. ברוסיה, נזק מוחי או מוות של קליפת המוח אינם הופכים לבסיס להשתלת איברים.

מאז שנות ה-80, לא נרשמה טעות אחת באבחון מוות מוחי בשטח הפדרציה הרוסית.