רפואה טקטית (TC3): איך שלטנו בה ומה זה באמת

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

לאחרונה יכולתי להשתתף בשיעור רפואה טקטית TC3 (או TCCC - Tactical Combat Casualty Care). בקיצור, TC3 הוא עזרה ראשונה בלחימה. לפי הסטטיסטיקה, בערך 60% כל הפצועים, יותר 33% מקרי מוות נובעים מבעיות נשימה וחבלות בחזה. אדם יכול "לזרום החוצה" תוך 2 דקות, ולכן חשוב מאוד להיות מסוגל להחיל במהירות חוסם עורקים ולהפסיק דימום גם תחת אש.

התרגול מראה שאפילו אדם הבקי במתן עזרה ראשונה איכשהו הולך לאיבוד במהירות כאשר פיצוצים ויריות רועמים מסביב. הרפואה הטקטית לא רק לוקחת בחשבון את התנאים הקיצוניים שבהם ניתנת עזרה ראשונה, אלא גם מתמקדת פינוי פצועים מתחת לאש.

בתחילת האימון יכולתי רק בחוסר וודאות למרוח חוסם עורקים ותחבושת, שחבר המיליטריסט שלי לימד אותי יום קודם לכן, כדי שלא אראה לגמרי "ירוק".

לפני הקורס היה לי אי נוחות. אני לא אוהב מצבים קיצוניים שבהם אתה צריך לקבל החלטות במהירות. אני לא אוהב כשהם צועקים עלי, ואפילו נשק אמיתי גורם לי לתחושות סותרות של עניין ופחד. פחדתי שלא אעמוד בקצב, לא אתפוס ואפליג. איפשהו זה היה, אבל המציאות עדיין התבררה כמעניינת יותר.

בתחילת השיעור אספו המדריכים את כל המשתתפים - כתריסר אנשים - וערכו תדריך קצר. מדי פעם "עפה פנימה" ירייה ממזבלה שכנה, אז נאלצתי להרכיב משקפיים בליסטיים מיד.

חלק תיאורטי

1. ישנם שלושה סוגים של אזורים לחובש בשדה הקרב: אדום (המסוכן ביותר), צהוב (מעבר לפינה), ירוק (בטוח).

האזור האדום הוא המקום בו הם יורים ישירות. אם הפצוע נמצא באזור האדום, לא מלבישים אותו, אלא עורכים בדיקה ראשונית של כל הגוף לאיתור פציעות קליעים ושמים חוסמי עורקים. לאחר מכן, פינוי לאזור הצהוב.

האזור הצהוב הוא האזור שבו לא מתרחשים עימותים פעילים. באופן גס, זהו האזור "מעבר לפינה" או "מאחורי מחסה". כאן מתבצעת בדיקה משנית של הפצועים: האדם חבוש, חוסמי העורקים מתרופפים, הובלה נוספת לאזור הירוק מתכוננת.

השטח הירוק הוא המקום בו מתבצע פינוי הפצועים ובו מסתיים תחום אחריותו של הפרמדיק - אז יטפלו רופאים בבתי חולים שדה בפצועים.

2. ללא קשר למקום שבו הפצע נמצא על הזרוע, חוסם העורקים מוחל גבוה ככל האפשר. אותו דבר לגבי פציעות ברגליים.

3. חוסם עורקים המוחל בצורה נכונה על הזרוע גורם לכאב מוחשי בזרוע בנקודת הדחיסה. חוסם עורקים מוחל נכון על הרגל אינו מאפשר לעמוד על אותה רגל וגם גורם לכאב ואי נוחות.

4. באזור האדום מורחים רק חוסמי עורקים. חבישה, לשונות חסומות, ניקוי תעלת הנשימה וכל השאר - זה לאזור הצהוב. וגם אם נראה שאפשר שלא להדביק חוסם עורקים, אלא לתפוס חייל פצוע ולגרור אותו ליד תל או למקלט, עדיף לוותר על הרעיון הזה: בכל רגע עלולה להיפתח עמדת ירי חדש של האויב. למעלה, מה ש"יעבוד" בשבילך, ואתה תתקע לשעה או שעתיים.

5. התחבושות זמינות ב-4 גדלים "ו-6". עדיף לתת עדיפות ל-6 "אחדים, כי הם, בניגוד ל-4", מאפשרים לחבוש איבר קטוע, למשל, יד.

6. כל חוסמי עורקים הם חד פעמיים. זה תקף הן לסובייטי גומי והן לישראלי ואמריקאי מודרניים.

7. לכל לוחם חייב להיות לפחות שני חבילות: אחד לעצמי, השני לחבר. במתן עזרה ראשונה לחייל פצוע, תמיד משתמשים קודם כל ברתמה האישית שלו.מסיבה זו, כדי לדעת היכן לחפש חוסם עורקים מהחבר, יש טעם לאחד את מיקום ערכות העזרה הראשונה ותכולתן לכל חיילי המחלקה.

8. לפני פינוי לוחם מהאזור האדום, אם הוא מחוסר הכרה, יש לקחת ממנו תחילה את כל כלי הנשק. היו מקרים שחייל מזועזע פגז התעשת לפתע ולא הבין את המצב החל לירות מהצדדים בקדחת.

9. השריון חייב להישאר תמיד על הלוחם המפונה. אם האפוד החסום נפל מהחייל, הגיוני לשים אותו על גבי החייל - זה ייתן הגנה נוספת במקרה של כדורי תועה ורסיסים.

10. עזרה ראשונה לעצמך עם פציעה בצוואר היא הידוק יד של עורק. למרבה המזל, הכלים המובילים לראש משוכפלים, כך שניתן למרוח תחבושת גם על הצוואר. אבל כדי לא לחנוק את עצמך, החבישה חייבת להיעשות דרך הזרוע הרחוקה.

11. רצף עצירת הדימום מזכיר קצת את תיקון צינור דולף: חוסם עורקים (חוסם את הדם) ← חבישה (לסגור את החור) ← שחרר את חוסם העורקים (אם הדם אינו זורם יותר).

בתחילת הדרך למדנו לשים חוסמי עורקים על הידיים והרגליים בתנאים "אקדמיים" רגועים. אגב, כיום מיטב חוסמי העורקים, התחבושות ושאר האמצעים למתן עזרה ראשונה בשדה הקרב מיוצרים בישראל ובארצות הברית. היתרון של חוסמי עורקים מודרניים הוא שניתן ליישם אותם ביד אחת, כלומר, למשל, בעצמך.

בצורה פתוחה

בצורה פתוחה

חוסם עורקים מודרני מקופל

חוסם עורקים מודרני מקופל

לאחר חלק מבוא תיאורטי ומעשי קצר עם הטלת חוסמי עורקים וחבישות, התחלנו לבצע את כל המניפולציות הללו בשכיבה ובמהירות. לאחר מכן השליכו המדריכים כמה "פצועים" מתחת לרכב, והשליכו פצצת עשן בסמוך: התאמנו לבחון את הנפגעים ולהעניק להם עזרה ראשונה במצב צפוף עם ראות מוגבלת. התחושה אינה נעימה כאשר העשן החריף חוסם את העיניים ונחנק, שורף את הגרון והנחיריים.

אחר כך למדנו לבצע את הפינוי - גם בידיים חשופות וגם בעזרת אמצעים מיוחדים כמו קיפול או אלונקות מסגרת וגם צמות עם קרבינה וחבל. כבר אז, כל אחד מאיתנו הרגיש כמה קשה למשוך אדם בציוד מלא לבדו במרחק של לפחות 20 מטרים. בנוסף לשיטות פינוי בודדות, תרגלנו פינוי ביחד, שלוש, ארבע. וגם כשאתם ארבעה, אלונקה עם לוחם של 100 ק ג זה מאוד קשה.

מבחן

ה"טעים" ביותר נשמר לבסוף. התחלקנו לשתי קבוצות של שישה אנשים, והתברר שאני המפקד של אחד מהם (מה שלמען האמת לא רציתי). המשימה שלנו הייתה להגיב מיידית לתמונה המשתנה של קרב מותנה ולתרגל בפועל את כל מה שלמדנו במהלך האימון.

עברנו בשתי קבוצות מחוץ לאזור הירוק, ואז זה התחיל: פיצוצים של רימונים (עם כדורי פלסטיק שעפו לכל הכיוונים, ליתר ריאליזם), פצצות עשן, צרחות, דם (צבע מאכל + סירופ). בשלב מסוים רצו מדריכים, שפכו דם על מישהו, והמצב השתנה לחלוטין: היה צורך לבדוק את הפצועים, להגיש להם עזרה ראשונה ולפנות.

בהתחלה היו הרבה שטויות: למשל הצלחנו לפנות את הלוחם הכי כבד שלנו רק בניסיון השלישי - שני הניסיונות הקודמים להשחיל את הרצועות מתחתיו להרמה לא הוכתרו בכלום. ההגנה והכיסוי של הקבוצה לא הוקמה. פיצוצים מתמשכים של רימוני רעש הקשו על הריכוז, מדי פעם עצרו האוזניים. למען האמת לא הייתי בעניין של איך לארגן חיפוי ופינוי, לכן, למעשה, הלוחם המנוסה ביותר שלנו היה אחראי על הצלת החוליה שלנו.

מרחק פנימה 600 מטר (הלוך ושוב) על כבישים משובשים ומסביב לקח מכשולים שעה 43 דקות (!), או 6 מטר לדקה. בפעם הראשונה ניסיתי לרוץ בהילוך מלא - עם מגן גוף של 8 ק"ג, קסדה במשקל 1.5 ק"ג ומקלע 3.5 ק"ג.אני חייב לומר שזה עיסוק ממש גיהנום, במיוחד אם צריך לגרור אלונקה או פצוע, ואפילו לרוץ, וזה בלי משקל התחמושת ובלי הוצאה אמיתית של עצבים במצב לחימה.

לאחר השעה הראשונה, כשהגענו לאזור ההובלה והתחלנו לערוך בדיקה שגרתית של הפצועים, נדרשו לי מאמצים רבים לירוק את הרוק שהתעבה מהתייבשות. ברגעים כאלה מתחילים להבין לפחות מרחוק את דבריו של חייל מאחת החטיבות, שהצליחה להימלט מהכיתור: "בשלושת הימים האחרונים לא היה לנו לא אוכל ולא מים".

לגבי כושר גופני, עבורי התגלית האמיתית הייתה שלא רק ריצה מאוחדת, אלא דדליפט זה הכל שלנו. לאחר שעה של פעולה נמרצת באזור הפינוי, מתקשה אפילו לשמור על המכונה ישרה בקו האש. וההרמה וההורדה המתמדת של הפצועים כל כך מתישה, שכל הרמת הנשק מהקרקע או משיכת פצועים מהאלונקה לקרקע הופכות למבחן רציני לשרירי הגב. אז, אני מרגיש שריצה ודדליפט הם פריט חובה לכל לוחם.

סרטוני הדרכה לעזרה ראשונה