האם כדאי לעשות בדיקות לאיתור נוגדנים לקורונה

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

נראה שבדיקת חסינות בדרך זו היא חסרת טעם לחלוטין.

מהם נוגדנים לקורונה

בדיקת נוגדנים (סרולוגיה) ל-COVID-19: מידע לחולים ולצרכנים / FDA (או אימונוגלובולינים) הם חלבונים מיוחדים שהמערכת החיסונית מייצרת כדי להילחם בווירוסים, חיידקים ופתוגנים אחרים החודרים לגוף.

עבור כל מחלה זיהומית, הגוף מייצר את הנוגדנים שלו. אימונוגלובולינים, שנועדו להילחם בשפעת, אינם יכולים להילחם באדנוווירוס או, למשל, בצהבת.

כדי להילחם ב-SARS - CoV - 2, הגוף שלנו מייצר גם אימונוגלובולינים מאוד ספציפיים. הם נקראים נוגדנים לקורונה.

מהם נוגדנים לקורונה

באופן כללי, נוגדנים מחולקים לחמישה סוגים מבנה נוגדנים, תפקוד, מחלקות ופורמטים / SinoBiological. ניתן לתאר אותם בצורה סכמטית מאוד כדלקמן.

• IgA, או אימונוגלובולינים A … זהו קו ההגנה הראשון של הגוף. הם מגיבים לאנטיגנים זהו השם לחומרים שהגוף מחשיב כזרים, בין אם זה וירוסים, חיידקים, פטריות או חלקיהם. וקושרים אותם כדי למנוע חדירה לרקמות הגוף. IgA נמצא בדרך כלל בשפע על ממברנות ריריות.
• IgE (אימונוגלובולינים E) … הוא האמין כי תפקידם העיקרי הוא להגן על הגוף מפני טפילים.
• IgD (אימונוגלובולינים D) … המדע עדיין לא הבין במלואו את מטרתם. אבל ידוע שהם נמצאים על פני השטח של תאי B - לימפוציטים, שבמידת הצורך מסוגלים לייצר כל סוג של נוגדנים. ייתכן ש-IgD מתחיל את התהליך הזה.
• IgM (אימונוגלובולינים M) … חסינות, מול וירוס או חיידק שחדר לגוף, מתחילה קודם כל לייצר IgM. אלו הם הנוגדנים המאורגנים בצורה המורכבת ביותר, מעין כוחות מיוחדים שתוקפים באגרסיביות פתוגנים.
• IgG (אימונוגלובולינים G) … אם IgM הוא spetsnaz, אז IgG הוא סיירת Had COVID? אתה כנראה תיצור נוגדנים לכל החיים / הטבע. נוגדנים מסוג זה מספקים הגנה לטווח ארוך. הם יכולים להיות בדם חודשים, שנים ואפילו עשרות שנים לאחר מחלה. כך שאם הגוף פוגש שוב זיהום, ספוג את המכה הראשונה ובמקביל תתחיל בייצור מואץ של IgM.

כיצד פועלת התגובה החיסונית ב-COVID-19 עדיין לא ברור. אבל כבר ידוע ש-IgM ו-IgG ממלאים את התפקיד החשוב ביותר בו. מאמינים כי:

• IgM הוא סימפטום של זיהום חריף על ידי Hongyan Hou, Ting Wang, Bo Zhang, Ying Luo, Lie Mao, Feng Wang, Shiji Wu ו-Ziyong Sun. איתור נוגדני IgM ו-IgG בחולים עם מחלת נגיף הקורונה 2019 / אימונולוגיה קלינית ותרגום. אם כן, אז האדם חולה ב-COVID-19 כרגע. בדרך כלל, סוג זה של נוגדן מגיע לשיא כשבועיים לאחר ההדבקה. ואז זה יורד במהירות כמעט לאפס, כשהאדם סוף סוף מתאושש.
• IgG לדבר על החסינות ארוכת הטווח שנוצרה. נוגדנים מסוג זה מתעוררים כמעט בו-זמנית הנחיות ביניים לבדיקת נוגדנים ל-COVID-19 / CDC עם IgM, עם זאת, הם אינם מתפוררים לאחר מספר שבועות, אלא נמשכים לפחות מספר חודשים לאחר ההדבקה.

את החלבונים האלה הרופאים מחפשים כשהם עושים בדיקות לאיתור נוגדנים לקורונה.

מהן הבדיקות לנוגדנים לקורונה ומה משמעות התוצאות שלהן

נלקחת דגימת דם לניתוח. תלוי מהיכן נלקח הדם ואופן בדיקתו, הבדיקות מתחלקות למספר סוגים.

איכותי וכמותי

• אֵיכוּתִי … בדיקות כאלה קובעות אם יש אימונוגלובולינים של קורונה בדם באופן עקרוני. יש רק שתי תוצאות אפשריות: נוגדנים זוהו (כלומר, הגוף כבר נתקל בזיהום) - ונוגדנים לא התגלו (סביר להניח שעדיין לא היית חולה. עם זאת, לא עובדה - הפרטים מעטים נמוך יותר).
• כמותי … זהו ניתוח מורכב יותר. זה מאפשר לך לגלות כמה נוגדני IgM ו-IgG כלולים ביחידת נפח של סרום דם.בהתבסס על כך, ניתן לשער האם לאדם יש COVID-19, באיזה שלב נמצאת המחלה ובחלקו עד כמה חזקה החסינות שפותחה לקורונה. עם זאת, הנקודה האחרונה שנויה במחלוקת: המדע עדיין לא יכול לקבוע במדויק את COVID-19: סרולוגיה, נוגדנים וחסינות / WHO, האם רמה גבוהה של נוגדנים מעידה על הגנה אנטי-ויראלית גבוהה באותה מידה.

ELISA ובדיקות מהירות

אם עוזר מעבדה לוקח דם מוריד, זה אומר שאתה עושה בדיקת ELISA זיהום בקורונה: האם יש או לא? / מחלקת הבריאות בעיר מוסקבה. לבדיקת האימונוסורבנט המקושרת לאנזים (כך מייצג הקיצור ELISA) דיוק גבוה ולרוב הוא כמותי: הוא עוזר לקבוע כמה IgM ו-IgG מכילים בדם.

לכל מעבדה ערכי ייחוס משלה לרמות נוגדנים - יש לציין אותם בטפסי הניתוח. אבל אם אתה עושה בדיקת ELISA דרך מרפאת מדינה, מומחים ממחלקת הבריאות של מוסקבה מציעים לפרש את התוצאות באופן הבא:

• IgM <1, IgG <10 … אין לך נוגדנים לקורונה.
• IgM - מ-1 עד 2, IgG <10. תוצאה מוטלת בספק. אין לך נוגדנים ארוכי טווח לקורונה, אבל רמה מעט מוגברת של אימונוגלובולין M מעידה על כך שהנגיף יכול להתרבות בגוף שלך עכשיו. כלומר, ייתכן שאתה חולה ב-COVID-19, אך נושא אותו ללא תסמינים. רופאים ממליצים במקרה זה להגביל את המגע עם אנשים למשך שבוע, ולאחר מכן לחזור על הבדיקה.
• IgM> 2, IgG <10. יש לך COVID-19. גם אם אתה לא מרגיש את זה. אתה צריך לבודד את עצמך כדי לא להדביק אחרים.
• IgM> 2, IgG> 10. עוד תוצאה מפוקפקת. במובן זה שרמה גבוהה של נוגדני IgG לטווח ארוך פירושה שכבר היית חולה וככל הנראה פיתחת חסינות. עם זאת, רמות גבוהות של IgM מצביעות על כך שהנגיף עדיין עשוי להיות בגוף שלך ושאתה מסוגל להדביק אחרים. הגן עליהם: הגבל את המגעים ושמור על מרחק חברתי למשך 7 ימים לפחות. אז תעשה שוב ELISA.
• IgM 10. היית חולה ופיתחת נוגדנים ארוכי טווח לנגיף הקורונה. רוב הסיכויים שאתה כבר לא מדבק. אבל בכל מקרה, אל תזניחו את כללי הבטיחות: שמרו על מרחק חברתי, שטפו ידיים בקביעות וחבושו מסיכה בפומבי.

אם לניתוח זה מספיק לקחת דם מאצבע (נימי), זו בדיקה מפורשת על סוגי המחקר לזיהום חדש בנגיף הקורונה COVID-19 / Rospotrebnadzor. זה הרבה יותר פשוט מ-ELISA ומהיר יותר: התוצאות שלו יהיו מוכנות תוך 15-20 דקות. עם זאת, הדיוק של בדיקות מהירות נמוך משמעותית מאשר בניתוח של דם ורידי. בנוסף, בדרך כלל ניתוחי אקספרס הם באיכות גבוהה, כלומר אינם מספקים מידע על כמות האימונוגלובולינים G ו-M.

בדיקות לאיתור IgG ל-Spike S-protein וחלבונים אחרים של נגיף הקורונה

בבדיקות מעבדה ניתן לקבוע IgG גם לחלבונים (אנטיגנים) שונים של נגיף הקורונה. זה עשוי לספק מידע נוסף על חסינות ל-COVID-19.

SARS - CoV - 2 מכיל מספר חלבונים, אך רק שניים מהם הם בעלי ערך אבחנתי - אלו המעוררים את הנחיות הביניים הפעילות ביותר לבדיקת נוגדנים ל-COVID-19 / תגובה חיסונית ל-CDC.

• S הוא חלבון ספייק המסייע לנגיף להיצמד לתאי הגוף. חלבוני ספייק S מהווים את ה"קוצים" של נגיף הקורונה. רוב החיסונים הראשונים, כולל Pfizer, Moderna, AstraZeneca וחיסונים ביתיים / InterFax Sputnik V ו-EpiVacCorona, מלמדים את הגוף לייצר נוגדנים לסוג זה של חלבון.
• N - חלבון נוקלאוקפסיד. הוא מגן על ה-RNA של הנגיף ומשתתף ביצירת חלקיקים ויראליים חדשים.

יש עוד נקודה חשובה אחת. חלבון הספייק S מכיל שני מרכיבים - S1 ו-S2. בתורו, S1 מכיל את מה שנקרא RBD-domain (תחום מחייב קולטן) - מבנה שבזכותו נגיף הקורונה נקשר לקולטנים של תאי גוף האדם ומסוגל לחדור לתוכם.

על סמך זה, המעבדה עשויה להציע לך בדיקות נוגדנים כאלה.

בדיקת ספייק (S) חלבון IgG

אם נמצאו נוגדנים כאלה, המשמעות היא שהגוף למד לתקוף את עמוד השדרה של נגיף הקורונה כך שלא יוכל לעגון לתא. כלומר, הוא פיתח חסינות כלפיו לאחר מחלה או חיסון קודמים.

יש לזכור כי IgGs אינם מיוצרים באופן מיידי, ולכן רצוי לבצע ניתוח כזה לא לפני שבועיים עד שלושה לאחר החיסון או הופעת התסמינים הראשונים של COVID-19. אם בדיקת חלבון הספייק נעשית מוקדם יותר, היא עלולה להתברר כ-false negative.

בדיקת IgG עבור RBD - תחום של חלבון ספייק

זוהי וריאציה על הניתוח הקודם. התוצאות שלו אומרות אותו הדבר: אם מתגלה IgG, אז פיתחתם חסינות לאחר מחלה או חיסון.

בדיקת Nucleocapsid (N) Protein IgG

אבל לניתוח הזה יש ייחוד. נוגדנים לחלבון N נוצרים רק לאחר שאדם העביר את COVID-19 באופן טבעי. לאחר החיסון, לא יהיה IgG כזה.

כלומר, אם התחסנתם, ואז החלטתם להיבדק לנוגדנים לקורונה ובחרתם בבדיקה הספציפית הזו, היא לא תראה כלום.

אם ברצונך לבדוק אם יש תגובה חיסונית לאחר החיסון, הזמינו בדיקת S - חלבון, לא N.

האם כדאי לעשות בדיקות לאיתור נוגדנים לקורונה

למעשה, מדובר באירוע די חסר משמעות. בשבילך כאדם ספציפי. מכמה סיבות.

1. בדיקות נוגדנים לא יגידו לך בדיוק אם נדבקת

מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) מזהיר בדיקת נוגדנים (סרולוגיה) ל-COVID-19: מידע לחולים ולצרכנים / FDA:

• גם אם נדבקת, בדיקת הנוגדנים עלולה להיות שלילית … זה קורה, למשל, כאשר אתה עושה את הבדיקה מוקדם מדי והגוף שלך עדיין לא ייצר מספיק אימונוגלובולינים. הכי אמין לבצע מחקר לא לפני שבועיים לאחר ההדבקה. אבל בשלב זה זה מאבד את המשמעות שלו: הגוף שלך כבר התמודד עם הזיהום, או ש-COVID-19 יראה את עצמו עם תסמינים ברורים.
• גם אם אתה בריא, בדיקת נוגדנים עשויה להיות חיובית … לפעמים הניתוח נכשל ומראה אימונוגלובולינים שפותחו עבור סוג אחר, לא מזיק של זיהומים בנגיף הקורונה - אלו הגורמים להצטננות. זה אומר שלמעשה אין לך COVID-19, אבל לפי הבדיקה שאתה עושה.

אם אתה צריך אבחנה מדויקת, קבל בדיקת PCR. בדיקת נוגדנים יכולה לשמש רק כגורם עזר - כאשר הרופאים לא יכולים להבין אם אתה חולה בשום צורה, ומחפשים יתרונות וחסרונות נוספים לכל אחת מהאפשרויות האפשריות.

2. הם לא יעזרו לקבוע אם אתה חסין לקורונה

גם אם הבדיקה מזהה נוגדנים, זה לא אומר שאתה לא בסיכון ל-COVID-19. רפואה מבוססת ראיות עדיין לא יודעת מה רמת הנוגדנים הדרושה להגנה מלאה והאם אימונוגלובולינים יעילים נגד SARS - CoV - 2 באופן עקרוני.

3. בדיקות לא יעזרו לגלות בדיוק אם חלית בעבר ב-COVID-19

במבט ראשון הכל פשוט: אם היית חולה, יימצאו בך נוגדנים, אם לא היית חולה, הם לא יהיו. אבל זה לא כך.

אם הניתוח מראה היעדר נוגדנים, זה יכול להצביע על שלושה מצבים שונים מהותית:

1. לא באמת סבלת מ-COVID-19.
2. היה לך COVID-19 אך לא פיתחת נוגדנים. אגב, זה קורה בערך לכל הנחיות ביניים עשיריות לבדיקת נוגדנים ל-COVID-19/נגועים ב-CDC. יתרה מכך, היעדר נוגדנים אינו אומר שאתה בסיכון. מנגנונים אחרים שמדענים עדיין לא הבינו יכולים לספק הגנה מפני COVID-19, למשל, חסינות תאית חסינות תאית מבוססת על עבודה של אחד מסוגי הלימפוציטים - תאי T. …
3. יש לך תוצאה שלילית שגויה. אפילו בדיקות איכות נכשלות לעיתים ואינן מאתרות נוגדנים, למרות שהם זמינים.

איזו מהאפשרויות היא שלך, אף אחד לא יגיד בוודאות.

4. הם לא יעזרו לך להבין אם אתה צריך חיסונים

כי, שוב, טיטר נוגדנים גבוה עדיין אינו ערובה להגנה מפני COVID-19. ואפס לא אומר שאין לך חסינות.

מסיבה זו, המרכז האמריקאי למניעת ובקרת מחלות (CDC) אינו ממליץ על בדיקת רמות האימונוגלובולינים לפני החיסון. כי זה חסר טעם.

האם זה אומר שאין צורך לבצע את הבדיקה לאיתור נוגדנים לקורונה?

וכאן יש ניואנסים. עבור אדם ספציפי, אין כמעט ערך מעשי במחקר כזה. אבל עבור המדע באופן כללי, בדיקת נוגדנים המונית היא שימושית מאוד.

מומחים ממשרד הבריאות הבריטי מסבירים ישירות את נגיף הקורונה (COVID-19): בדיקת נוגדנים / מחלקת הבריאות והשירותים החברתיים, מדוע יש צורך בבדיקות אימונוגלובולינים. יש רק שתי תשובות:

1. הבדיקה מאפשרת לך להעריך באופן גס כמה אנשים כבר חלו בנגיף הקורונה.
2. עוזר לעקוב אחר התפשטות הנגיף ברחבי הארץ ובתוך קבוצות חברתיות שונות.

זה באמת מידע חשוב. הודות לה, מדענים יבינו טוב יותר את תכונות הנגיף. למד לזהות בצורה מדויקת יותר קבוצות סיכון. הם יוכלו לחזות ולהגיב בזמן לאיום של התפרצות מגיפה נוספת באזור מסוים.

אבל אם אתה צריך להשתתף בזה זה תלוי בך.