מהי קטטוניה ולמה היא מסוכנת

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

אם אדם נופל לקהות חושים, מדבר גרוע ולוקח תנוחה מוזרה, הוא זקוק בדחיפות לעזרת רופא.

מהי קטטוניה

קטטוניה קטטוניה, או תסמונת קטטונית, היא מצב שבו אדם הופך חסין לגירויים חיצוניים ומאבד את יכולת התנועה והדיבור באופן נורמלי.

עד תחילת המאה ה-20, האמינו שזה קורה רק עם סכיזופרניה. אבל אז גילו מדענים קטטוניה: פתופיזיולוגיה, אבחון וגישות מודרניות לטיפול, שיותר מ-50% מהמקרים של קטטוניה מופיעים עם הפרעה דו-קוטבית, כ-10-15% הם סכיזופרניה, ו-21% אינם קשורים כלל למחלות נפש.

קטטוניה דומה לקטטוניה – התפתחות ההשקפות וההשקפות המודרניות (סקירת ספרות) על הפרעות נפשיות ומחלות אחרות, ולכן קשה לזהות אותה. לדוגמה, עם זה, כמו עם שבץ, אדם עשוי להגיב בביטויים לא מובנים או להפסיק לדבר לחלוטין. יש צורך בסיוע דחוף בשני המקרים, אבל זה יהיה שונה.

קטטוניה יכולה להתפתח במהירות או בהדרגה במשך מספר ימים. במקרה הראשון, התסמינים בדרך כלל חזקים וברורים; עליות לחץ או טמפרטורה מתווספות להפרעות מוטוריות ודיבור. זה יכול להוביל, למשל, לשבץ מוחי. באפשרות השנייה, התסמינים עדינים, וזה המסוכן ביותר: בעוד 3-4 ימים עלולים להופיע סיבוכים של קטטוניה או שהאדם ימות.

תאר לעצמך סבתא שיש לה דמנציה. לעתים קרובות היא יושבת על קצה המיטה ומסתכלת מבעד לחלון. אבל פתאום היא מבלה את כל היום ככה. ואז הסבתא מפסיקה לדבר, להגיב לאחרים, אבל ממשיכה לשבת. ואז היא מסרבת לאוכל, למים.

הגוף מותש, ו-2-3 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים נוצרים קרישי דם ברגליים ממצב ארוך ללא תנועה. בשלב מסוים, הם יורדים וסותמים את הכלי. האיש גוסס. אבל הם היו מצליחים להציל אותו אם התסמינים המסוכנים היו מבחינים ביום הראשון.

מדוע מתרחשת קטטוניה?

לראשונה, קטטוניה תוארה בפירוט בשנת 1874, אך הסיבות לה עדיין לא הוכחו. למדענים יש מספר תיאוריות של קטטוניה: פתופיזיולוגיה, אבחון וגישות מודרניות לטיפול, המסבירות בערך אילו שינויים בגוף מובילים להופעת תסמינים של קטטוניה.

חלק מהחוקרים מאמינים שהבעיה נעוצה בשיבוש העברת הדחפים העצביים באותם אזורים במוח שאחראים להתכווצות השרירים. אחרים מקשרים בין קטטוניה לשינוי באיזון הנוירוטרנסמיטורים - חומרים המיוצרים על ידי נוירונים במוח ומעורבים באיתות תא לתא ובתהליכים ביוכימיים רבים. אחרים מאשימים עודף או חוסר בהורמונים מסוימים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, ייצור נוגדנים לחלבוני מוח.

הפרעות כאלה בעבודת הגוף מופיעות במחלות רבות:

• פסיכיאטרית Borisova PO דילמה נוזולוגית ופולימורפיזם קליני של תופעת הקטטוניה. למשל הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה, אוטיזם, דיכאון, אנורקסיה נרבוזה;
• אנדוקרינית: תסמונת קושינג, יתר פעילות בלוטת התריס, תסמונת שיהאן ואחרים;
• נוירולוגי, למשל אפילפסיה, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, גידולי מוח, דמנציה;
• מטבולי - זה כאשר מצטברים בגוף חומרים שיש להם השפעה רעה על המוח: זה קורה עם מחלת וילסון-קונובלוב, עלייה וירידה בריכוז הנתרן בדם, אי ספיקת כליות ומחלות אחרות;
• אוטואימונית, כגון זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אנטי-פוספוליפידים;
• חומרים פסיכואקטיביים הנגרמים על ידי קטטוניה: אלכוהול, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, סמים;
• קטטוניה זיהומית: HIV, קדחת טיפוס, שחפת, דלקת קרום המוח, הרפס ואחרים;
• כלי דם, למשל, פקקת של עורקים וורידים של המוח, שבץ, דימום מוחי.

מהם התסמינים של קטטוניה?

לקטטוניה יש תסמינים רבים. ה-DSM-5, בשימוש פסיכיאטרים ברחבי העולם, מזהה 12 קטטוניה עיקריות. אבל הרופאים מוסיפים להם תסמינים אחרים:

1. שימור חוסר תנועה (קהה).
2. תחזוקה ארוכת טווח של היציבה שניתנה לגוף (קטלפסיה). אם שמים או שמים אדם, הוא לא יזוז.
3. שתיקה ממושכת (אילמות). אדם לא מגיב, גם אם מתייחסים אליו בשמו. להיפך, סביר להניח שהוא יפנה.
4. שינוי מיקום הגפיים, כמו פסלון פלסטלינה (גמישות שעווה). חלק מהמטופלים מצייתים בקלות ויכולים לבצע כל פקודה, כמו רובוטים.
5. התנגדות פסיבית וחזקה לכל ניסיון לשנות את תנוחת הידיים והרגליים (שליליות). לפעמים זה בלתי אפשרי פיזית לכופף או ליישר גפיים.
6. שמירה על יציבה לא נוחה (פוזה). לדוגמה, אדם יכול להתכופף על המיטה מבלי לגעת בכרית עם ראשו, כאילו תלוי באוויר.
7. יומרה של תנועות (נימוס). סובל מקטטוני עלול להצביע בצורה מוזרה ולא הולמת.
8. תנועה מונוטונית חוזרת ונשנית (סטריאוטיפיה). זכור כיצד בסרטי אימה הדיבוקים מתנדנדים כל הזמן, מקישים על אצבעותיהם או מזיזים את פיהם בצורה מצמררת. סביר להניח שיש להם התקף של קטטוניה.
9. ריגוש יתר ללא גירויים חיצוניים. אדם יכול להסתובב בחדר, להראות תוקפנות, למהר על אחרים.
10. תנועות לא רצוניות של השפתיים, הגבות. העוויות שלא בנויות כדי לשעשע אחרים.
11. חזרה על דברי אנשים אחרים (אקולליה). יתר על כן, הדיבור הופך לעתים קרובות לא קוהרנטי, מונוטוני, מילים וביטויים מבוטאים ברציפות, לפעמים במשך זמן רב מאוד.
12. העתקת תנועות של אנשים אחרים (אקופרקסיה).

בנוסף, תסמינים עשויים להתרחש Neznanov N. G., Kuznetsov A. V. היבטים קליניים ופסיכופתולוגיים של הפתומורפוזה של הפרעות קטטוניות הקשורות לתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. עם קטטוניה, הטמפרטורה עולה, הצמא עולה, הרוק זורם, לחץ הדם עולה והדופק מואץ. לעתים קרובות, חולים מסרבים לאוכל ומים.

כאשר רופא עורך אבחנה, הוא מחפש שילוב של מספר סימנים. אבל יש צורך בטיפול רפואי גם אם מופיע סימפטום אחד. אחרת, אתה יכול לדלג לא רק על קטטוניה, אלא גם על שבץ, הופעת סכיזופרניה, סיבוך של דלקת קרום המוח או מחלה אחרת.

כיצד מטפלים בקטטוניה?

אם אדם אינו יכול לזוז, אינו נענה לפנייה אליו, יש להזמין אמבולנס. אם התסמינים קלים, חשוב לפנות למטפל בהקדם האפשרי.

מדברי קרובי משפחה או מניתוח הרשומה הרפואית, הרופא יקבע האם קיימות מחלות נפש, תלות באלכוהול או פתולוגיות אחרות העלולות לגרום לקטטוניה. ובמידת הצורך הוא יישלח לפסיכיאטר.

הוא ירשום טיפול תרופתי או עוויתות חשמל בהקדם האפשרי.

אם אין סכנה לחייו של המטופל, בדיקת קטטוניה תעזור למצוא את הגורמים לקטטוניה:

• ניתוח דם כללי;
• מחקר ביוכימי;
• בדיקת אלקטרוליט בדם;
• בדיקות תפקודי כבד;
• CT או MRI של המוח.

אלקטרואנצפלוגרמה תיעשה אם יש חשד לגידול מוחי או התקף.

אילו תרופות רושמים

כדי לחסל קטטוניה, הפסיכיאטר משתמש בתרופות מרשם חזקות. לקחת אותם לבד זה מסוכן.

קודם כל, הם נותנים תרופות לקטטוניה: פתופיזיולוגיה, אבחון וגישות מודרניות לטיפול מקבוצת תרופות החרדה מהדור השני המבוססות על בנזודיאזפינים. הם מפחיתים עווית שרירים, מרגיעים, עוזרים להקל על הסימפטומים של קטטוניה. בנזודיאזפינים הם סקירה שיטתית יעילה של טיפול בקטטוניה ב-66-100% מהחולים.

אם תרופות אלו אינן עוזרות, משטר הטיפול משתנה. לפעמים ההשפעה הטובה ביותר ניתנת על ידי תרופות קטטוניה אלטרנטיביות בעלות השפעות הרגעה, נוגדות פרכוסים והרפיית שרירים. לדוגמה, תכשירי ליתיום תסמונת קטטונית: מגילוי לטיפול לא יאפשר הישנות של התקף של קטטוניה.

תרופות מקבוצת הנוירולפטיקה נקבעות לקטטוניה: פתופיזיולוגיה, אבחון וגישות מודרניות לטיפול הן נדירות: אי אפשר לנחש כיצד יגיב גוף המטופל. מצד אחד, תרופות יכולות להקל על התכווצות שרירים. אבל באותו זמן, הם יכולים לגרום לתסמונת ממאירה נוירולפטית. זהו מצב שבו הטמפרטורה, הלחץ עולה והתסמינים של קטטוניה מתגברים.

מתי משתמשים בטיפול בנזעי חשמל?

טיפול בעוויתות חשמלי הוא טיפול בו מועבר זרם חשמלי דרך המוח. הוא מדכא נגעים הפולטים דחפים חריגים ומסייע בהקלה על התכווצויות שרירים והתכווצויות.

האם טיפול בנזעי חשמל הוא טיפול מבוסס ראיות לקטטוניה? סקירה שיטתית ומטה-אנליזה אם הבנזודיאזפינים הוכחו כלא יעילים או אם המטופל יכול האם טיפול בנזעי חשמל הוא טיפול מבוסס ראיות לקטטוניה? סקירה שיטתית ומטה-אנליזה היא למות.

לפעמים, לאחר יישום של טיפול בנזעי חשמל, התקפי הקטטוניה נעצרים לחלוטין. אבל יש סיכון האם טיפול בנזעי חשמל הוא טיפול מבוסס ראיות לקטטוניה? סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של תופעות לוואי: כאבי ראש, אמנזיה, בלבול.

עד כמה מטפלים בקטטוניה בהצלחה?

ככל שמטופלים בקטטוניה מוקדם יותר, כך טוב יותר למטופל. עזרה מהירה יכולה לעזור לך להימנע מסיבוכים ולהציל את חייך.

אבל לא כולם מבריאים. על פי סטטיסטיקת Catatonia, 12-40% מהחולים נרפאים בהצלחה. פרוגנוזה לקויה בילדים ובני נוער עם סכיזופרניה, כמו גם בקשישים. הם עשויים להזדקק לעזרה פסיכיאטרית מתמדת מקטטוניה.

אם אדם סובל זמן רב מאי ספיקת כליות, אלכוהוליזם, מחלת פרקינסון או פתולוגיה אחרת, אז ההפרעות במוח כבר כרוניות. לכן, בכל עת, התסמונת הקטטונית יכולה לחזור על עצמה תסמונת קטטונית: מגילוי לטיפול. כדי לא לאחר עם עזרה, אתה צריך לזכור את הסימפטומים המסוכנים ולעקוב אחר המלצות הרופא.

איך לא לחלות בקטטוניה

מדענים עדיין לא למדו כיצד למנוע קטטוניה, כמו מחלות נפש אחרות או גידולי מוח. אבל, בהתחשב בסיבות לתסמונת, ניתן לייעץ להלן:

• הפחת את צריכת האלכוהול, ובתסמיני התמכרות, קבל טיפול.
• לעולם אל תשתמש בסמים.
• אל תתעלם מהתסמינים של דיכאון.
• אין ליטול תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ללא מינוי של מומחה קטטוניה: פתופיזיולוגיה, אבחון וגישות מודרניות לטיפול.
• פנה לטיפול רפואי עבור כאבי ראש, סחרחורת, זבובים בעיניים.
• לטפל בזמן במחלות כליות וכבד.
• הימנעות ממין מזדמן כדי להגן מפני HIV ועגבת.
• עקוב אחר משקל והימנע ממתח, כדי לא להחמיר את מצב כלי הדם.
• נשים בהריון נרשמות בזמן ועוקבות אחר המלצות הרופא כדי שהלידה תעבור בצורה חלקה.
• נסה לא לפצוע את הראש שלך.