למה צריך להסיר את הרחם ואיך הוא מאיים

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

הניתוח לא נעשה ללא ראיות רציניות.

מדוע ניתן להסיר את הרחם?

הניתוח - הנקרא כריתת רחם - נעשה רק כאשר יש צורך בכך. ייתכן שיהיה צורך בהסרת הרחם במקרים הבאים כריתת רחם / U. S. הספרייה הלאומית לרפואה:

• עם מיומה גדולה. כאשר צמתים שפירים גדלים בעובי הרחם, הם נמתחים ומעוותים אותו. למעשה, הוא הופך לשרירנית מוצקה. בנוסף, מופיעים שינויים הורמונליים, שבגללם מופיע דימום כבד במהלך המחזור או בין המחזורים.
• עם אנדומטריוזיס קשה, המלווה בדימום מסיבי וכאבי אגן כרוניים. ניתוח נקבע אם תרופות או שיטות כירורגיות אחרות אינן עוזרות.
• עם צניחה של הרחם. זה מוביל לרוב לבריחת שתן, בריחת צואה, כאבי אגן ותחושת גוף זר בנרתיק. יש נשים שכואב ללכת ולשבת. אין טעם להחזיר את הרחם למקומו לבד או בעזרת רופא - הוא ייפול שוב תוך כדי הליכה או כשאישה הולכת לשירותים, מתעטשת, אוספת משהו כבד. הפחתה לא רק שאינה פותרת את הבעיה, אלא גם מגבירה את הסיכון לזיהום ודלקת. במקרים מסוימים מופיעים פצעי שינה על האיבר.
• עם סרטן הרחם או צוואר הרחם שלו, כמו גם עם גידולים ממאירים של השחלות, שכן עקב רשת הלימפה הכללית ברחם יכולות להיות גרורות.
• עם דימום רחמי מסיבי שלא ניתן לעצור. זה יכול להתרחש עקב סיבוכים של שרירנים, אנדומטריוזיס, או במהלך לידה.
• לכאבי אגן כרוניים, אם כל השאר נכשל. סימפטום גינקולוגי זה מתרחש בדרך כלל עקב סיבוכים של אנדומטריוזיס, דליות של האגן הקטן או הידבקויות.

לאילו סיבוכים יכולה להוביל הסרת הרחם?

ההשלכות של כריתת רחם, כמו כל ניתוח אחר, יכולות להיות קשות למדי. חלקם מתרחשים במהלך הניתוח או זמן קצר לאחריו, בעוד שאחרים הרבה יותר מאוחר. הרופאים מציינים את הסיבוכים האפשריים הבאים של כריתת רחם / NHS:

• אלרגיה להרדמה. זה נדיר ביותר, שכן מרדימים תמיד שואלים את המטופלים אם יש להם אי סבילות לתרופות.
• נזק לעצבים. יכול להתרחש במהלך הרדמה המוזרקת לחוט השדרה.
• מְדַמֵם. הסיכון קיים, בדיוק כמו בכל ניתוח אחר.
• פגיעה בשופכן. העובדה היא שהוא דק מאוד וממוקם ליד איברי המין הפנימיים, ולכן, מדי פעם, כאשר הרחם מוסר, הוא נפצע.
• נזק לשלפוחית השתן. הוא ממוקם מול הרחם ועלול להיפצע בטעות. זה מוביל לדימום ולבריחת שתן. לכן, הפצע נתפר, ומחדירים קטטר זמנית לשלפוחית השתן.
• נזק למעיים. במהלך הניתוח קיים חשש לפגיעה באיבר הנמצא מאחורי הרחם. כתוצאה מכך יופיע דימום. הנזק יתפר ובחלק מהמקרים תבוצע קולוסטומיה - חור זמני בצד לאיסוף צואה בשקית מיוחדת.
• מחלות מדבקות. במקרים מסוימים, לאחר הניתוח, חיידקים פתוגניים מתחילים להתרבות בפצע או בדרכי השתן. זה מטופל בדרך כלל עם אנטיביוטיקה.
• פַּקֶקֶת. במהלך הניתוח, הגוף מגביר את קרישת הדם כדי לעצור את הדימום. לכן, לאחר סיום ההתערבות הכירורגית יכולים להיווצר קרישי דם בוורידים של הרגליים או במקומות אחרים, שעלולים להתנתק ולסתום עורק חיוני.
• צניחת איברי האגן. זה מתפתח אצל חלק מהנשים. עקב היעדר רצועות תומכות, שלפוחית השתן, פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי צונחים יחד עם דפנות הנרתיק. זה מוביל לבריחת שתן, צואה, בעיות בחיי המין.
• אי ספיקה של השחלות.אנשים רבים חווים בעיה זו לאחר כ-5 שנים, אם רק מסירים את הרחם. הפתולוגיה קשורה לעובדה שחלק מהדם התקבל על ידי הנספחים מעורקי הרחם. לאחר הסרתן, התזונה של השחלות מתדרדרת והן מייצרות פחות הורמונים. לכן, ישנם סימנים של גיל המעבר.
• גיל המעבר מוקדם. אם מסירים את הרחם של האישה יחד עם הנספחים, הגוף מפסיק בפתאומיות לסנתז אסטרוגנים. כתוצאה מכך, גלי חום, הזעה ויובש בנרתיק מופיעים די מהר, ובהמשך יש אוסטאופורוזיס אי ספיקה ראשונית של השחלות הקשורה לאוסטאופורוזיס / Medscape.

כיצד להתכונן להסרת הרחם

לפעמים, למשל, עם דימום מסיבי, הניתוח נעשה בדחיפות, ללא הכנה רצינית. זה הכרחי כדי להציל חיים של אישה. במקרים אחרים, הניתוח מתוכנן בקפידה כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים במהלך ואחרי הניתוח. כדי לעשות זאת, בצע את כריתת רחם הבטן הבאה / Mayo Clinic:

• מתבצע סקר. הם לוקחים דם ושתן לניתוח כללי ומחקר ביוכימי, עושים אולטרסאונד של האגן ובדיקת א.ק.ג. יש צורך גם במריחה ציטולוגית מצוואר הרחם, ובמקרים מסוימים, ביופסיה של רירית הרחם.
• שקול מחדש את משטר נטילת התרופות אם אישה שותה אותן. לעיתים הרופא ממליץ לשנות את מינון התרופות מספר ימים לפני הוצאת הרחם.
• הרדמה נבחרה. לכריתת רחם יש צורך בהרדמה כדי שהאישה לא תרגיש דבר. אבל לכל תרופה יש התוויות נגד משלה, שהרופא לוקח בחשבון.
• הם מתכננים להישאר בבית החולים. לאחר הניתוח תזדקק למספר ימי השגחה של הצוות הרפואי.

כיצד מתבצעת הוצאת הרחם

אצל חלק מהנשים, גוף הרחם מוסר, אך צוואר הרחם נשמר. באחרים, כל הרחם נכרת. ועוד אחרים נשללים אפילו מהחצוצרות עם השחלות. לפעמים הם פועלים בצורה קיצונית למדי ומסירים את הרקמות שמסביב, בלוטות הלימפה ואת החלק העליון של הנרתיק. רופא הנשים בוחר את סוג הניתוח בהתאם לאבחנה ולמאפיינים האישיים של האישה.

ישנן שתי דרכים עיקריות להסיר את הרחם.

דרך הנרתיק

זוהי השיטה הפחות טראומטית, שכן לא יבוצעו חתכים בבטן כריתת רחם נרתיקית / Mayo Clinic. לכן הם משתחררים מבית החולים מהר יותר. ניתן להשתמש בשיטה זו של כריתת רחם בכל המקרים, למעט סרטן.

כל המניפולציות מבוצעות עם מכשירים כירורגיים המוכנסים דרך הנרתיק. לעיתים, בנוסף, נעשים דקירות קטנות בבטן, שאליהם מוחדרים צינורות עם מצלמת וידאו על מנת לראות טוב יותר את אברי האגן.

דרך הבטן

כריתת רחם בטן / Mayo Clinic היא הבחירה לכריתת רחם בטן אם לאישה יש רחם גדול מאוד עם שרירנים שקשה להסירו דרך הנרתיק, אם הרופא רוצה לבדוק את שאר אברי האגן לאיתור סימני סרטן ובעיות אחרות, או אם המנתח חושב שזה מתאים יותר.

אפשרות שנייה: ניתוחי בטן ולפרוסקופיה.

במקרה הראשון, כדי להסיר את הרחם, הרופא מבצע חתך אנכי או אופקי בבטן מתחת לטבור. יתרה מכך, האנכי נבחר עבור גידולים סרטניים, מיומה או אנדומטריוזיס, על מנת לספק למנתח גישה טובה יותר לאיברים הפנימיים. לאחר מכן, מבצעים כריתת רחם, שוטפים את הבטן בתמיסה סטרילית ותופרים. לפעמים נשארים צינורות בפצע, דרכם זורם נוזל דלקתי החוצה תוך 1-2 ימים.

במקרה השני, גינקולוגים מבצעים את הפעולה באמצעות לפרוסקופ. לשם כך מבצעים מספר דקירות בבטן שאליהם מוחדרים צינור עם מצלמת וידאו ומכשיר כירורגי.

איך ההחלמה לאחר הוצאת הרחם

כדי למנוע מהפצע לכאוב יותר מדי, נותנים לאישה משככי כאבים חזקים לאחר ניתוח עם כריתת רחם / NHS. בנוסף, טפטפות מיוצרות עם תרופות להשבת נפח הדם במחזור הדם ומניעת סיבוכים. אנטיביוטיקה ניתנת גם כדי למנוע סיבוכים זיהומיים. ובשלפוחית השתן יש צנתר לזמן מה, שעוזר בהוצאת שתן.

אם הרחם הוסר דרך הנרתיק, מחדירים לתוכו ספוגית גזה למשך 24 שעות כדי לעזור להפחית את הסיכון לדימום.

הם יציעו לקום מהמיטה למחרת לאחר הניתוח. זה יהיה כואב וקשה, אבל זה יעזור להפחית את הסיכוי להיווצרות קרישי דם.

אם הרחם מוסר בנרתיק או בלפרוסקופיה, הוא משוחרר מבית החולים לאחר 1-4 ימים. לאחר ניתוח דרך חתך בבטן, יידרשו 5 ימי אשפוז. והתפרים מהפצעים בשני המקרים מוסרים ביום 5-7.

לאחר מכן, לאחר 4-6 שבועות, האישה צריכה לבקר את הרופא שלה כדי לבדוק את המצב. ייקח עד 8 שבועות להתאוששות מלאה. אם זה לא קשור לעבודת כפיים והרמת משקולות, ניתן לחזור לעבודה לאחר 4 שבועות: חופשת מחלה ניתנת לרוב רק לתקופה כזו.

עד שהפצעים יגלידו, תצטרך להשלים עם הגבלות כריתת רחם / NHS:

• אין לנהוג במשך 3-8 שבועות. כמה משככי כאבים יכולים לשנות את הרפלקסים ואת שיעורי התגובה, והנהיגה עלולה להיות לא נוחה מכיוון שהבלימה משתמשת בשרירי הבטן שלך.
• אין להרים חפצים כבדים או לשחות. אתה יכול ללכת, לעשות תרגילים גופניים קלים המומלצים על ידי הרופא שלך.
• אל תקיים יחסי מין במשך 4-6 שבועות. יש להמתין עד להחלמה מלאה של הפצעים וההפרשה בצורת איקור מהנרתיק תיפסק. גם לאחר מכן, אל תשכח את אמצעי מניעה, כי אתה לא יכול להיכנס להריון, אבל אתה יכול להידבק בזיהומים המועברים במגע מיני.