מהי אוסטאופתיה: טיפול יעיל או פלצבו

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

גלה אם להאמין שטכניקת בריאות פופולרית זו תרפא את הגוף שלך.

מהי אוסטאופתיה

אוסטאופתיה היא תחום ברפואה המבוסס על תפיסת הגוף בכללותו. הוא נועד לעזור למטופל בשיטות ידניות. התרגום המילולי מיוונית הוא "מחלת עצם": ὀστέον - "עצם" + πάθος - "מחלה".

ניתן לייחס אוסטאופתיה לטיפול ידני - ההשפעה על המטופל מתרחשת רק בעזרת הידיים. אבל שיטת טיפול זו שונה מעיסוי, שיבוץ עצם וכירופרקטיקה בכך שהיא עובדת לא עם ההשפעה (תסמין ספציפי), אלא עם הסיבה. כלומר, המטרה היא לשפר את האינדיקטורים האנטומיים והתפקודיים של הגוף בכללותו.

ניתן להבחין בין החלקים הבאים של טיפול אוסטאופתי:

• קרניוסקרל - אחראי על שיקום המיקרו-תנועתיות של המוח וחוט השדרה והרקמות שמסביב.
• Fascial - מווסת את פעילות מערכת השרירים והשלד על ידי פעולה על הפאשיה (ממברנות רקמת חיבור המכסות שרירים, איברים, כלי דם ועצבים).
• Visceral - שמטרתו ביטול הפרות בניידות ובעבודה של איברים פנימיים.

מאמינים כי טכניקות אוסטאופתיות יעילות ביותר בשלב הראשוני של המחלה, כאשר טרם התפתחו שינויים בלתי הפיכים באיבר או במערכת.

שירותי אוסטאופת אינם כלולים ברשימה אודות תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים לשנת 2020 ולמשך תקופת התכנון של 2021 ו-2022 של השירותים הניתנים במסגרת תוכנית MHI. המחירים לטיפול כזה במוסקבה, סנט פטרסבורג, יקטרינבורג וערים גדולות אחרות נעים בין 1,500 ל-20,000 רובל לפגישה שנמשכת 60 דקות.

איך האוסטאופתיה התחילה והפכה לרשמית

מייסד האוסטאופתיה הוא הרופא האמריקאי אנדרו טיילור סטיל. הוא לקח היסטוריה - אנדרו טיילור סטיל, MD, DO כסדרן במלחמת האזרחים, ולמד רפואה בהדרכת אביו. כשאשתו וארבעת ילדיו של סטיל מתו מדלקת קרום המוח, הוא החליט שהרפואה המסורתית אינה חפה מחסרונותיה, והתעמק בחקר מבנה גוף האדם. הרופא הקדיש לכך 30 שנה ורכש כישורי טיפול ידני מוצלחים.

עד שהתפרסם, עדיין דחה את האופי הזיהומי האפשרי של מחלות והסביר הכל על ידי הפרעות אנטומיות ופיזיולוגיות. הוא האמין שטכניקות אוסטאופתיות יכולות לרפא לחלוטין כל מחלה.

בשנת 1892 ייסד סטיל את בית הספר האמריקאי לאוסטאופתיה של אוניברסיטת A. T. Still. לאחר מכן, נפתחו בתי ספר דומים באנגליה ובצרפת.

ברוסיה הופיע המוסד החינוכי הראשון המלמד אוסטאופתיה.היסטוריה של בית הספר בשנת 1994 בסנט פטרבורג - בית הספר הגבוה לרפואה אוסטאופתית.

בשנת 2003, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית אישר אוסטאופתיה: טכניקה זו הוכרה לראשונה כשיטת טיפול בארצנו.

בסוף שנת 2012 נכללה אוסטאופתיה במינוח התפקידים על אישור נומנקלטורית המשרות של עובדים רפואיים ועובדי תרופות של עובדים רפואיים. בספטמבר 2013, תחום טיפול זה נכלל ברשימת ההתמחויות בתוכניות ההכשרה לרופאים בשהייה. באוקטובר 2015 ניתן צו למינוח התמחויות למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה על הכללת אוסטאופתיה במינוי ההתמחויות של השכלה רפואית גבוהה. אז, מאז 2015, רק רופא יכול להיקרא אוסטאופת. בינואר 2018 פורסם צו על אישור נוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בפרופיל "אוסטאופתיה", על אישור נוהל מאוחד למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה ב"אוסטאופתיה". "פרופיל.

אבל שפע המסמכים הרשמיים האלה לא אומר שום דבר על היעילות של סוג זה של טיפול.

האם אוסטאופתיה יעילה?

באתר ה-Journal of the American Osteopathic Association, אחד המאמרים שהוצגו בו מורשים פעילותם של רופאים אוסטאופתיים. אלו הן רוסיה, סין, קנדה, ארה ב, ברזיל, ארגנטינה, בריטניה, שוודיה, פינלנד, איטליה, אוסטריה, גרמניה, פולין וכמה מדינות אפריקה. יש לזכור כי רישוי אין משמעותו הוכחה לאפקטיביות של תעשייה כלשהי – יש צורך בפיקוח על פעילות הרופאים ברמת המדינה.

ארגון הבריאות העולמי עדיין מתייחס לאסטרטגיית הרפואה המסורתית של ארגון הבריאות העולמי 2014–2023 בתור אוסטאופתיה לרפואה אלטרנטיבית, או מסורתית. גם דעותיהם של מומחים אחרים אינן נוטות לטובת סוג זה של טיפול. לדוגמה, וסילי ולאסוב (דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, חבר הנציבות למלחמה נגד פסאודומדע תחת הנשיאות של האקדמיה הרוסית למדעים למאבק בפסבדומדעים של האקדמיה הרוסית למדעים) בראיונות ובמאמרים שלו משווה אלנה מלישבה ב המחלוקת לגבי אוסטאופתיה עם רפואה אלטרנטיבית ללא כל בסיס ראיות:

ואסילי ולאסוב

לא מדובר בפרקטיקה מדעית, אלא באחת הדרכים לספק שירותים רפואיים בתשלום, ושירותי הבריאות נהנים מכך לא פחות מהמחלקה לתיאולוגיה באוניברסיטאות לרפואה.

ג'ון סניידר, MD ועמית באקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, במאמרו Osteopathy in the NICU: False Claims and False Dichotomies מנפץ את אחד המחקרים המאשרים לכאורה את היעילות של אוסטאופתיה בילדים. בהסקת מסקנות הוא קורא: "הגיע הזמן להכיר בכך שאוסטאופתיה לא קיימת ולמקד את המאמצים שלנו בשיפור הגישה המבוססת על ראיות לרפואה".

כמובן, הרבה יותר בתקשורת יש ראיונות עם רופאים אוסטאופתיים שמשכנעים האם אוסטאופתיה בטוחה? מיתוסים ואמת אותנו ביעילות הטכניקות המתאימות, או מאמרים על יתרונות האוסטאופתיה (במיוחד על 10 המיתוסים של הנשים על פורומים ואתרים בנושא אוסטאופתיה). ככלל, כולם מזכירים את הלגליזציה של תחום טיפול זה בפדרציה הרוסית ועוקפים את שאלת בסיס הראיות.

אגב, זה פשוט לא קיים: מחקרים קיימים אינם מאשרים את היעילות של אוסטאופתיה.

לדוגמה, נתונים מ-Cochrane Systematic Review מצביעים על טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה לכאבי גב תחתון כרוניים שלשיטות אוסטאופתיות יש השפעה מועילה לטווח קצר על כאב גב תחתון כרוני. עם זאת, במסקנותיהם מציינים המחברים כי לא ניתן להשוות באופן מהימן תוצאות אלו עם שימוש בפלסבו. והם מציינים כי אוסטאופתיה אינה מראה השפעה קלינית משמעותית בהשוואה לצורות התערבות אחרות.

סקירה שיטתית נוספת מראה את ההשפעות של טיפול אוסטאופתי על גורמים פסיכו-סוציאליים באנשים עם כאב מתמשך: סקירה שיטתית שלפיה טכניקות אוסטאופתיות מסייעות לפעמים להפחית חרדה ואי נוחות פסיכולוגית בחולים עם כאב כרוני. עם זאת, בחלק מהמקרים לא חל שיפור במצבם הנפשי של החולים, ובאחרים התוצאה הייתה דומה להשפעה של שיחה רגילה עם רופא ללא סוגים אחרים של התערבות. המחברים מכירים בהטרוגניות הרבה של הקבוצות בסקירה (לפי גיל, מין ולוקליזציה של תסמונת הכאב) ובשימוש בטכניקות אוסטאופתיות שונות (חוסר סטנדרטיזציה בקבוצת הניסוי). בנוסף, 10 מתוך 17 מחקרים בסקירה זו לא היו "עיוורים": מחקרים "עיוורים" הם אובייקטיביים יותר, מכיוון שהמטופלים אינם מודעים לפרטי הניסוי. כל התנאים הללו הם קריטיים על מנת לקבוע את תקפותן של המסקנות.

מחברי סקירה אחרת, שחקרו עבודות על השפעת אוסטאופתיה על מהלך מחלות דלקתיות כרוניות, אומרים Chronic Inflammatory Disease and Osteopathy: A Systematic Review על חוסר האפשרות להעריך את יעילותה. העובדה היא שגם המחקרים שנסקרו לא היו "עיוורים", קבוצות המשתתפים היו הטרוגניות במגדר, בגיל ובאבחנה, ולא היו קבוצות ביקורת. בנוסף, העבודות לא תיארו את שיטת החשיפה ולא ציינו תופעות לוואי.

בנוסף, יש מעט מאוד מחקרים עדכניים על אוסטאופתיה בשלב זה. רוב העבודות השוקלות את השפעת האוסטאופתיה על הגוף הן ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים מניסויים קליניים שונים.

שירות הבריאות הלאומי של בריטניה מזכיר באתר האינטרנט שלו עדויות - אוסטאופתיה שלפיהן אנשים רבים מדווחים על תוצאות טובות לאחר טיפול באוסטיאופתים, אך לא תמיד ברור עד כמה הטיפול אכן היה יעיל והאם זה היה אפקט פלצבו.

המאמר פרדוקס הטיפול הדמה ואפקט הפלצבו באוסטאופתיה "הפרדוקס של טיפול הדמה והשפעת הפלצבו באוסטאופתיה", המבוסס על סקירה שיטתית, מסיק מסקנות לגבי היעדר בסיס ראיות לאוסטאופתיה והאמצעים הדרושים לתיקון המצב.

מחקרים זרים ומקומיים לא חשפו השפעות בריאותיות שליליות משמעותיות של אוסטאופתיה. אבל כמעט בכולם יש אינדיקציה לכך שהבדיקה אינה עומדת בתקנים הבינלאומיים GOST R 52379-2005. תרגול קליני טוב.

מסקנות

בכל שלבי התפתחות הרפואה היו שיטות טיפול מקובלות, אשר נדחו אז מחוסר ראיות ליעילותן. אז, בקע ועוויתות טופלו בספל של Esmarch: ההיסטוריה של ההמצאה עם "חוקן טבק", טחורים - עם ברזל לוהט.שלדים מהארון של ההיסטוריה הרוסית. הקזת דם היסטוריה קצרה של הקזת דם היא תרופת פלא לכל המחלות במשך זמן רב. בשנות ה-30 בדק ד"ר אלכסיי אנדרייביץ' זמקוב את התרופה על בסיס שתן של נשים הרות. ובמשך כ-10 שנים, טיפול בשתן דרכים לא מסורתיות להחלמה של האזרח המודרני: שתן הייתה שיטת הטיפול הרשמית בברית המועצות.

אין הסכמה לגבי אוסטאופתיה. עם זאת, רוב המחקרים הרלוונטיים אינם תומכים ביעילותו. ותוצאות ניסויים רבים, שבהם מצוינת ההשפעה החיובית של טיפול כזה, לא יכולות להיקרא אמינות בגלל הפרות של הכללים להתנהלותם.

סביר להניח, נזק מאוסטאופתיה יכול להיות רק אם המטופל מסרב לשיטות מסורתיות של אבחון וטיפול. החולה והרופא עלולים פשוט לבזבז זמן. אבל הבחירה היא תמיד שלך.