האוכל שלנו מלא באנטיביוטיקה. הנה מה שאתה צריך לדעת על זה

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

גם אם אתה טבעוני מושבע, אתה לא בטוח.

באישור הוצאת הספרים "MYTH", מפרסמת Lifehacker קטע מספרו של טים ספקטור "מיתוסים על דיאטות": על האופן שבו האנטיביוטיקה משפיעה על הגוף והאם אפשר להינצל מהשפעותיה המזיקות.

אנטיביוטיקה והשמנת יתר

מרטי בלייזר, מיקרוביולוג בניו יורק, היה מהראשונים שזיהו את הסכנות הפוטנציאליות והארוכות טווח של האנטיביוטיקה והניסיונות הפגומים שלנו להילחם בחיידקים מבלי להתחשב בהשלכות. בפעם הראשונה ששמעתי אותו מדבר בכנס גנטיקאים בלונג איילנד ב-2009, הוא שכנע אותי במציאות של איומים כאלה. עד היום הוא פרסם ספר מצוין Blaser, M., Missing Microbes (הנרי הולט, 2014). בנושא זה.

כמו רבים מאיתנו, מרטי בלייזר חקר את התוצאות של מחקר ממשלתי על איך שכיחות ההשמנה השתנתה במשך 21 שנים במדינות שונות באמריקה. התוצאות הוצגו כמפות צבעוניות המציגות שינויים לאורך זמן.

בכנות, זה נראה כמו סרט אימה! הצבעים משתנים מכחול (פחות מ-10% ממקרי ההשמנה) ב-1989 לכחול כהה, חום ואז אדום (מעל 25%), מזכיר מאוד את התפשטות המגיפה. בשנת 1999, שיעורי ההשמנה באף מדינה לא ירדו מתחת ל-14%. עד 2010, הרף הזה עלה ל-20% אפילו במדינה הבריאה ביותר, קולורדו. השיעורים הגבוהים ביותר נצפו במדינות הדרום, הנמוכים ביותר במערב. כיום, למעלה משליש (34%) מאוכלוסיית המבוגרים בארה ב סובלים מהשמנת יתר.

לא קל להסביר שינויים דרמטיים כאלה. עם זאת, אתה יכול לנסות. בשנת 2010 פורסמו נתונים על תדירות השימוש באנטיביוטיקה באותן מדינות, ושוב לא ניתן לייחס את ההבדלים הגדולים ברחבי הארץ למחלות או לגורמים דמוגרפיים. באופן מפתיע, הצבעים במפות ההשמנה והשימוש באנטיביוטיקה חפפו.

מדינות הדרום, שטופלו לרוב באנטיביוטיקה, היו גם המובילות בהשמנה. בקליפורניה ובאורגון השתמשו הכי פחות באנטיביוטיקה (בממוצע 30% פחות מאשר במדינות אחרות), ודווקא כאן סביר שהתושבים יסבלו מהשמנה.

כעת אנו יודעים היטב שמחקרי תצפית בקנה מידה לאומי כמו לעיל רחוקים מלהיות מושלמים. לדוגמה, אתה יכול למפות את ארצות הברית שבה השמנת יתר קשורה לשימוש בפייסבוק או פירסינג בגוף. המשמעות היא שהמסקנות של שני המחקרים שנחשבו אינן כל כך מהימנות. היה צורך ברור בניסויים חוזרים על מנת לאשש את ההשערה של מתאם בין השמנת יתר ושימוש באנטיביוטיקה.

ההזדמנות הראשונה כזו הגיעה עם נתונים מפרויקט ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), איתו עבדתי לעתים קרובות. במסגרת פרויקט זה, Trasande, L., Int J Obes (ינואר 2013); 37 (1): 16-23. חשיפות לאנטיביוטיקה לתינוקות ומסת גוף מוקדמת. מדענים צפו ב-12,000 ילדי בריסטול מאז לידתם, תוך שהם אוספים בקפידה נתוני מדידה ותיעוד רפואי. התברר ששימוש באנטיביוטיקה בששת החודשים הראשונים לחיים הוביל לעלייה משמעותית בשומן (22%) בילדים ולעלייה בסיכון הכללי להשמנה בשלוש השנים הבאות. במחקר מאוחר יותר, השפעת האנטיביוטיקה הייתה חלשה יותר והשפעתן של תרופות אחרות לא. מחקר דני Ajslev, T. A., Int J Obes 2011; 35: 522-9. עודף משקל בילדות לאחר התבססות המיקרוביוטה של המעי: תפקיד אופן הלידה, משקל לפני ההריון ומתן מוקדם של אנטיביוטיקה. נמצא קשר בין שימוש באנטיביוטיקה בששת החודשים הראשונים לחייהם לבין עלייה במשקל לאחר מכן עד גיל שבע.

מחקר גדול יותר שנערך לאחרונה על ידי Bailey, L. C., JAMA Pediatr (29 בספטמבר 2014); doi: 10.1001 / jamapediatrics. קשר של אנטיביוטיקה בינקות עם השמנת יתר בגיל הרך. בארצות הברית, בהשתתפות 64 אלף ילדים, נתנו למדענים הזדמנות להשוות בין סוגי האנטיביוטיקה המשמשים לבין לוח הזמנים המדויק לנטילתן.כ-70% מילדי פנסילבניה מתחת לגיל שנתיים קיבלו בממוצע שני קורסים של אנטיביוטיקה.

מדענים מצאו כי נטילת אנטיביוטיקה רחבת טווח לפני גיל זה מעלה את הסיכון להשמנה אצל תינוקות ב-11% בממוצע, וככל שהטיפול התרופתי מוקדם יותר, כך הסיכון גבוה יותר.

לעומת זאת, לאנטיביוטיקה עם ספקטרום צר לא הייתה השפעה ברורה, כפי שקורה בזיהומים נפוצים. התוצאות ה"אפידמיולוגיות" הללו, למרות שתומכות במסקנות מסוימות, עדיין אינן חד משמעיות ועשויות להיות מוסברות על ידי גורמים מוטים אחרים: למשל, ילדים הנוטלים אנטיביוטיקה שונים מאחרים או רגישים יותר לתרופות.

מרטי בלייזר והצוות שלו לקחו את זה צעד אחד קדימה על ידי בדיקת התיאוריה שלהם בעכברים. כדי לחקות את ההשפעות של אנטיביוטיקה על תינוקות בשלוש השנים הראשונות לחייהם, חילקו המדענים את הצאצאים של עכברי מעבדה לשתי קבוצות. הראשון קיבל שלוש זריקות אנטיביוטיקה בחמישה ימים במינונים שווים לאלו שניתנו לתינוקות בגלל דלקות אוזניים או גרון. לאחר אנטיביוטיקה, שתי הקבוצות קיבלו דיאטה עשירה בשומן במשך חמישה חודשים ואחריה Blaser, M., Nat Rev Microbiol (מרץ 2013); 11 (3): 213-17. המיקרוביום שנחקר: תובנות אחרונות ואתגרים עתידיים. בדיקות והשוואה עם הקבוצה שלא מקבלת אנטיביוטיקה. התוצאות היו ברורות ובולטות: העכברים שקיבלו את האנטיביוטיקה הראו עלייה משמעותית והעלאת שומן הגוף, יותר מכל בעכברים בדיאטה עתירת שומן.

למעט בני המזל, רוב האנשים שנולדו ב-60 השנים האחרונות לא הצליחו להימנע מלקיחת אנטיביוטיקה בילדות או מתזונה שומנית בשלב מסוים בחייהם, ולכן אנו סובלים מאותן השלכות כמו עכברי מעבדה.

שאלתי את 10,000 התאומים האנגלים שלנו אם יש ביניהם כאלה שמעולם לא נטלו אנטיביוטיקה. אבוי, לא נמצא פרט כזה. גם אם כילד הצלחת (כמוני) לברוח מטיפול אנטיביוטי, ייתכן שנולדת כתוצאה מניתוח קיסרי. לאחר התאמות לגורמים אחרים, מטה-אנליזה Darmasseelane, K., PLoS One (2014); 9 (2): e87896.doi: 10.1371. אופן הלידה ואינדקס מסת הגוף של הצאצאים, עודף משקל והשמנה בחיים הבוגרים: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. הראה שאם נולדת עם ניתוח קיסרי ולא עברת את הטיפול בספוגית הקסם, הסיכון שלך להשמנה כנראה גבוה ב-20%, מה שלדעתי צריך לייחס לחיידקים.

מכורים לבעלי חיים

רוב האנטיביוטיקה המיוצרת ומשווקת אינה מיועדת לבני אדם. באירופה כ-70% מהאנטיביוטיקה מיועדת לחקלאות, ושוב יש הבדלים גדולים בשימוש במדינות השכנות. בארצות הברית, כ-80% מכלל האנטיביוטיקה נצרכת כיום על ידי קהילת החקלאים. עם זאת, הם משמשים בכמויות אדירות - כ-13 מיליון ק"ג ב-2011 לעומת 50 ק"ג בלבד בשנות ה-50.

החיות המסכנות האלה בטח סובלות מבעיות גרון, אתה חושב? לא, למעשה משתמשים באנטיביוטיקה מסיבות אחרות.

בשנים שלאחר המלחמה ועד שנות ה-60, מדענים לא ניסו לעורר בעלי חיים לצמוח מהר יותר Visek, W. J., J Animal Sciences (1978); 46; 1447-69. אופן קידום הצמיחה על ידי אנטיביוטיקה. … לבסוף, לאחר תקופה ארוכה של ניסוי וטעייה, הם גילו שתוספת מתמדת של מינונים נמוכים של אנטיביוטיקה למזון גורמת לצמיחה מהירה כמעט בכל בעלי החיים, מה שאומר שניתן לשלוח אותם לשוק מהר יותר ובעלות נמוכה יותר - זה מספק את יעילות ההזנה היעילה ביותר, או ירכת המרה. יתרה מכך, ככל שתקדימו להתחיל להאכיל בעלי חיים מזון "מיוחד", כך התוצאות יהיו טובות יותר.

ייצור האנטיביוטיקה הפך לזול יותר, והשימוש בהם הביא עוד ועוד יתרונות לענף. ואם זה עבד כל כך טוב על בקר ועופות, למה לא להעביר את הניסיון לבני אדם? חוות אמריקאיות כבר לא דומות לחוות במובן הרגיל של המילה.כיום מדובר במגרשי הזנה ענקיים בקנה מידה תעשייתי, הנקראים CAFOs (מפעלי פיטום גדולים) ואשר יכולים להכיל עד 500 אלף תרנגולות או חזירים ועד 50 אלף ראשי בקר.

גידול בקר גדל בקצב מהיר במיוחד: מהמלטה לשחיטה, זה לוקח בערך 14 חודשים, ובזמן זה המשקל הממוצע של החיה מגיע ל-Pollan, M., The Omnivore's Dilemma (בלומסברי, 2007). גודל מדהים - 545 ק ג. העגלים הופכים במהירות מחציר ועשב טבעיים לתירס מעורבב במינונים נמוכים של אנטיביוטיקה.

התירס זול בזכות סובסידיות, הוא גדל בעודף כי הוא גדל בשדות ענקיים מלאים בחומרי הדברה, ששטחם הכולל דומה לבריטניה כולה. בשל התזונה המלאכותית החדשה שגורמת לבעלי חיים לחלות, לצפיפות, לחוסר אוויר צח והתרבות, בעלי חיים מועדים למגיפות זיהומיות, ולכן, באופן פרדוקסלי, אנטיביוטיקה מועילה להם.

מעט אנטיביוטיקה אסורה בחקלאות האמריקאית. משרד החקלאות נרתע מלהיות מעורב בעסק הרווחי הזה. בשנת 1998, מתוך הבנה של ההשלכות של אנטיביוטיקה המוכנסת לשרשרת המזון האנושית וגורמת להתמכרות לסמים, האיחוד האירופי הידידותי יותר לסביבה הטיל איסור על האכלת בעלי חיים בתרופות מסוימות בעלות ערך לבריאות האדם. ואז, ב-2006, נאסרו כל התרופות, כולל אנטיביוטיקה ששימשה להמרצת גדילה.

המשמעות היא שרוב הבשר באירופה נטול אנטיביוטיקה. למרבה הצער, זה בכלל לא המקרה: הוספה בלתי חוקית שלהם למזון מתרחשת בכל צעד, כפי שהראו השערוריות האחרונות בהולנד. חקלאים באיחוד האירופי עדיין רשאים רשמית לתת אנטיביוטיקה כאשר מתעוררות בעיות, והם משתמשים בה באופן קבוע, לעתים קרובות במינון יתר. האיחוד האירופי מנסה להגביל את רשימת האנטיביוטיקה המאושרת, אך בפועל המצב נשלט בצורה גרועה.

יותר זול לחקלאי עם חיה חולה בעדר לטפל בכל חמש מאות הראשים מאשר לבודד פרה חולה אחת ולראות מה קורה.

כמויות עצומות כאלה של אנטיביוטיקה בשרשרת המזון ובסביבה גורמות לעלייה בעמידות לחיידקים, מה שאומר שנדרשת אנטיביוטיקה חזקה יותר - קודם כל לבעלי חיים, ואחר כך לנו, בני האדם.

פסטורליסטים מחוץ לאירופה אינם מקפידים אפילו על הכללים הליברליים ביותר. יתרה מכך, האיחוד האירופי מייבא מוצרים בכמויות גדולות, כך שלא תמיד ידוע מאיפה מגיע הבשר הגמור למחצה, או אפילו אם הוא באמת עשוי מהבשר המצוין על האריזה (זכור את שערוריות בשר הסוס בלזניה).

יותר משליש מפירות הים גדלים באופן אינטנסיבי באופן תעשייתי, בין אם זה סלמון מנורבגיה או צ'ילה, או שרימפס מתאילנד או וייטנאם. כיום משתמשים באנטיביוטיקה בכמויות אדירות בחוות דגים, ורוב הספקים הגדולים נמצאים מחוץ לשליטת הרשויות האמריקאיות או האירופיות. ככל שהתנאים לבקיעת הדגים גרועים יותר, כך נדרשות יותר טונות של אנטיביוטיקה. Burridge, L., Aquaculture (2010); Elsevier BV 306 (1-4): 7-23 שימוש בכימיקלים בחקלאות ימית של סלמון: סקירה של שיטות עבודה נוכחיות והשפעות סביבתיות אפשריות., מעל 75% מהאנטיביוטיקה המוזנת לדגים בחוות עוברת דרך הכלובים למים, שם הם נאכלים על ידי דגים השוחים בקרבת מקום, כמו בקלה, ואיתה נכנסות התרופות לשרשרת המזון.

האם ניתן להציל אנטיביוטיקה?

לכן, אם אתה אוהב בשר ודגים, סביר להניח שאתה מקבל אנטיביוטיקה עם הסטייקים, צלעות החזיר או הסלמון שלך. זה לא חוקי, אבל במדינות רבות, כמויות קטנות של אנטיביוטיקה נמצאות בחלב. גם אם אתה טבעוני מושבע, אתה עדיין לא בטוח. במיוחד בארצות הברית (וגם במדינות אחרות), גללי בעלי חיים המכילים אנטיביוטיקה משמשים כדשן לצמחים וירקות שעלולים להגיע לצלחת שלכם.

והמים שלנו מזוהמים ממיליוני טונות של אנטיביוטיקה, שיורדות לכיור ולשירותים, לפסולת של בעלי חיים, ומכילות מושבות רבות של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. חברות המים שותקות לגבי העובדה שאין להן את היכולת לעקוב או לסנן אנטיביוטיקה וחיידקים עמידים. כמויות גדולות של אנטיביוטיקה שנמצאו על ידי Karthikeyan, K. G., Sci Total Environ (15 במאי 2006); 361 (1-3). הופעת אנטיביוטיקה במתקני טיפול בשפכים בוויסקונסין, ארה ב. במפעלי טיהור שפכים באירופה ובארצות הברית ובמאגרים באזורים כפריים. סקרים דומים Jiang, L., Sci Total Environ (1 באוגוסט 2013); 458-460: 267-72.doi. שכיחות גנים עמידות לאנטיביוטיקה והקשר שלהם עם אנטיביוטיקה בנהר הואנגפו ובמקורות מי השתייה, שנגחאי, סין. בוצעו בנהרות, אגמים ומאגרים ברחבי העולם עם תוצאות דומות. ככל שהכמות גבוהה יותר וככל שמגוון התרופות רחב יותר, כך Huerta, B., Sci Total Environ (1 ביולי 2013); 456-7: 161-70. בחינת הקשרים בין הופעת אנטיביוטיקה, עמידות לאנטיביוטיקה וקהילות חיידקים במאגרי אספקת מים. גנים עמידים.

אז לא משנה היכן אתה גר ומה אתה אוכל, אתה מקבל באופן קבוע אנטיביוטיקה עם מים.

אפילו מים מינרליים בבקבוקים אינם בטוחים, שכן רוב המותגים שנבדקו מכילים חיידקים שבמגע עם אנטיביוטיקה, הראו FalconeDias, M. F., Water Res (יולי 2012); 46 (11): 3612-22. מים מינרליים בבקבוקים כמקור פוטנציאלי לחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. התנגדות לרבים מהם. התעשייה החקלאית וסוכנויות הפיקוח על המזון והחקלאות הממשלתיות טוענות כי המינונים הנבלעים אינם מזיקים לחלוטין. אבל מה אם הסוכנויות הנעלות האלה, נקיות מ"ניגודי אינטרסים" ומודאגות אך ורק לרווחתך, עדיין טועים? האם מינונים קטנים יכולים להזיק לנו?

ידידנו מרטי בלייזר החליט לבדוק זאת באופן אמפירי, והמעבדה שלו גילתה את Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). שעכברים, שקיבלו אפילו מנות תת-תרפיות זעירות של אנטיביוטיקה בימים הראשונים לחייהם או לאורך כל חייהם, עלו במשקל ובשומן פי שניים מעכברים רגילים, וחילוף החומרים שלהם השתבש. תכולת המיקרוביוטה של המעי השתנתה באופן משמעותי: יש יותר Bacteroidetes ו- Prevotella, ופחות לקטובצילים. כשהאנטיביוטיקה הופסקה בעכברים, הרכב החיידקים החל להתקרב לקבוצת הביקורת, למרות שהמגוון שלו נותר מופחת. אבל מאוחר יותר, אפילו בדיאטה דומה, עכברים שקיבלו בעבר אנטיביוטיקה נשארו שמנים למשך שארית חייהם.

התוצאות היו בולטות עוד יותר כאשר אנטיביוטיקה שולבה עם תזונה עתירת שומן ולא מזון רגיל ובריא של עכברים. המעבדה של בלייזר גם גילתה שאנטיביוטיקה פגעה קשות במערכת החיסון. שינויים במיקרוביוטה שיבשו את מסלולי האיתות הנורמליים, וגנים השולטים במערכת החיסון וברירית המעי הבריאה דוכאו.

מתוך רצון להוכיח שהתוצאות תלויות בשינויים במיקרוביוטה של המעי, ולא בכמה השפעות רעילות ישירות של תרופות כשלעצמן, צוות המחקר השתיל חיידקים ממעיים של עכברים שטופלו באנטיביוטיקה לעכברים סטריליים. זה נתן לעלייה ניכרת במשקל דומה, שהוכיחה בצורה משכנעת שהבעיה היא התרוששות של פלורת המעיים, לא אנטיביוטיקה. בין אם החיות קיבלו מינונים גבוהים או נמוכים של אנטיביוטיקה, שתי הקבוצות חוו עלייה בהורמוני מעיים טבעיים הקשורים להשמנה, כגון לפטין והורמון הרעב של מערכת העיכול PYY, אשר משתחרר לאחר קבלת אותות מהמוח. זמן מעבר של מזון ומעורר ספיגה מוגברת של קלוריות. זה מזכיר לנו את החשיבות של האינטראקציה בין המעי למוח המתרחשת כל הזמן.

הילדים של היום נאלצים לעמוד בהתקפה מהירה של אנטיביוטיקה, בין אם מדובר בזריקות שניתנות לאמהות לפני ניתוח קיסרי, קורסים קצרים של טיפול בזיהומים קלים או אנטיביוטיקה הניתנת בחלב אם.

לכך יש להוסיף זיהום כלשהו של מי ברז ומזון, שאת השלכותיו איננו עדיין יכולים להעריך.

טיפול אנטיביוטי יכול להיות הגורם להרבה בעיות בריאותיות לא קשורות ובלתי צפויות. אז, לאחרונה הוא התגלה על ידי Gendrin, M., Nature Communications (6 בינואר 2015); 6: 592.אנטיביוטיקה בדם אדם שנבלע משפיעה על המיקרוביוטה של היתושים ועל יכולת העברת המלריה. שנטילת אנטיביוטיקה מגבירה את הסיכון להפצת מלריה וזיהומים, מכיוון שהיא מעדיפה הכנסת פלסמודיום במקרה של עקיצות יתושים. אנטיביוטיקה עשויה להיות גם הגורם החסר (או ליתר דיוק, כנראה אחד מהם) שמסביר את מגיפת ההשמנה הנוכחית, והגורמים לה נובעים בילדות.

צמצום מגוון המיקרוביוטה של המעיים ודיאטה של מזונות מעובדים, סוכרים ושומנים איחדו כוחות כדי ליצור מגיפה אמיתית של השמנת יתר. יתרה מכך, כאשר אנו משמינים ומעבירים חיידקים אוהבי שומן שנבחרו בקפידה לילדינו, מתרחש מעגל קסמים: הדור הבא מקבל עוד יותר אנטיביוטיקה והופך לבעלים של מיקרוביוטה דלה עוד יותר מאיתנו. במילים אחרות, הבעיה של דלדול המיקרוביוטה הולכת ומסלימה עם כל דור. זה מסביר מדוע ההשפעות והמגמות הנצפות מחריפות בילדים לאמהות שמנות שיש להם בעצמם מיקרוביוטה מופרעת.

בהתחשב בכך שכל כך קשה לברוח מאנטיביוטיקה, האם יש פתרון בכלל? אולי אם אתה, יחד עם כל המשפחה, תתאמן מחדש לטבעונים - חובבי ניו אייג' שאוכלים רק מזון אורגני ומתנגדים ביסודו של כל תרופה, זה יוביל לשינוי מסוים במיקרוביוטה. עם זאת, איחוד המאמצים הציבוריים לצמצום השימוש בתרופות אלו ישפיע הרבה יותר.

הילדים שלנו ירוויחו הכי הרבה אם הרופאים לא ייאלצו לרשום אנטיביוטיקה.

ברור שבמקרים קריטיים צריך לפנות לעזרה, אבל במקרה של מחלות קלות עדיף לא לרוץ לרופא אלא לחכות יום-יומיים ולראות אם הכל עובר מעצמו. אם אנשים יתחילו להבין שכולנו חולים לפעמים, ויסכימו לסבול חצי יום נוסף ללא תרופות, החיידקים שלנו בהחלט ירגישו טוב יותר. הרשויות יכולות לעזור בזה. לדוגמה, צרפת בין השנים 2002 ל-2006 הצליחה לעצור את זרימת הטיפול האנטיביוטי ולהפחית את תדירות רישום האנטיביוטיקה לילדים ב-36%.

אם אנחנו באמת צריכים תרופות, צריך לפנות לאמצעי הגנטיקה המודרנית ולפתח אנטיביוטיקה עם השפעה ממוקדת יותר, ולא להציף את המיקרוביוטה המסכנה בגשם של תרופות. בנוסף לצמצום צריכת הבשר (או מעבר לאורגני אם אתם יכולים להרשות זאת לעצמכם), יש צורך לעודד את הממשלה לקצץ בסבסוד לבשר עמוס באנטיביוטיקה המיוצר באופן מסחרי. העמידות לאנטיביוטיקה צומחת בקצב גבוה ברחבי העולם, ובקרוב לא תהיה תרופה לזיהומים חמורים, ולכן כדאי לשקול חלופה. לחלופין, אתה יכול לנסות להשתמש בווירוסים שהורגים חיידקים ובטוחים לאנשים. ולשם כך יש צורך להגדיל את המימון למחקר בתחום זה.

טים ספקטור הוא פרופסור לאפידמיולוגיה גנטית בקינגס קולג' בלונדון. בספרו, מיתוסים על דיאטה, הוא חוקר תפיסות שגויות שונות לגבי תזונה טובה ומגיע למסקנה שאפילו אכילה פחות ותנועה יותר עשויה להיות המפתח לבריאות ולרזון. זה הרבה יותר מסובך. בהתבסס על הישגי המדע, המחבר מסביר איזה תפקיד ממלאים המאפיינים האישיים של האורגניזם. קודם כל, המיקרוביום האנושי.