איך עשויים להיראות גלים חדשים של מגיפה

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

בהתחשב בתרחישים שונים, מומחים משווים את COVID-19 עם השפעת הספרדית, שהרגה 50 מיליון אנשים בתוך כמה שנים.

במהלך מלחמת העולם הראשונה, הסינים, בלשון המעטה, לא היו תלויים בשאר העולם: היה מאבק על השלטון במדינה, הסינים או הכריזו מלחמה על גרמניה, ואז הכירו בהחלטה זו כלא חוקתית, אז הכריז על כך שוב. כאשר בעלות הברית דרשו מהם עזרה, החלו הסינים לצייד מעין "גדוד בנייה" לאירופה. העובדים הסינים נאלצו לחפור תעלות, לפרוס חוטי טלגרף, לבנות בריקדות ומסילות ברזל.

בשנת 1918 החלה בארץ נתיבי ההידבקות: מלחמת העולם הראשונה ומקורות מגיפת השפעת של 1918, מגיפה של "מחלת חורף" (היום היינו קוראים לזה "הצטננות") - כך שאין זה מפתיע שאנשים עם שפעת מצאו את עצמם בין חלקים מחיל העבודה הסיני שיצא למלחמה.

אנחנו יודעים את התוצאה: מלחמת העולם הראשונה מתה מכדורים וארטילריה בארבע שנות מלחמה. הרוגים, פצועים ונעדרים כ-8.5 מיליון חיילים, כמעט 13 מיליון אזרחים הפכו לקורבנות של רעב ורציחות. מספר קורבנות ה"שפעת הספרדית" שהוצאו מסין ע"י עובדים לא חמושים הגיע ל-50 מיליון בשנתיים של המגיפה. עדכון החשבונות: תמותה עולמית של מגפת השפעת ה"ספרדית" בשנים 1918-1920.

בשנת 2016, היסטוריונים קנדיים שחזרו את סקירת ההיסטוריה של שפעת מגיפה: הבנת דפוסי הופעה והעברה של נסיבות המגיפה העולמית. למרות שהתמונה הייתה שונה במקצת ממדינה למדינה, ישנם שלושה גלים ברורים של המגיפה ברחבי העולם, שהתרחשו באביב 1918, בסתיו 1918 ובחורף 1918-1919. רוב קורבנות המגיפה מתו בגל השני.

רוב הסינים נסעו לאירופה דרך קנדה - הורידו אותם בנמל, העלו אותם על רכבות, ואז לקחו אותם לצד השני של המדינה והוסעו לניו יורק. משם הם נשלחו לסקוטלנד, ולאחר מכן לצרפת, שם מצאו את עצמם לבסוף באזור מלחמה.

ראש ממשלת קנדה חשש בהחלט שהעובדים הסינים יתפזרו בדרך. כדי שזה לא יקרה, הוא הקצה חיילים לקרונות. כאן אירעה ההתפרצות הראשונה ב-1918: הקנדים חסמו את המסלול ליחידות הסיניות הבאות, אבל המחלה כבר פרצה - החיילים ששמרו על הסינים החלו לחלות.

אחד מ"המרכזים הבינלאומיים" הראשונים של המחלה היה עיר הנמל הבריטית פלימות', מקום שאליו טיילו גם עובדים סינים. מנמל זה, יחד עם המלחים הנגועים, הגיע הספרדי לאירופה, אפריקה, ניו זילנד וארצות הברית. תוך ארבעה חודשים התפשטה המחלה לחצי כדור הארץ והחלה להרוג.

הגל שכך בינואר 1919 - לאחר שרוב האנשים על פני כדור הארץ היו חולים. אפשר להשוות אנשים הרגישים לנגיף ל"דלק": ברגע שרוב הדלק "נשרף", ה"מכונה" של המגיפה נתקעה. לכן, הגל השלישי כבר היה יותר כמו הבזק קטן. בחורף 1918-1919 נדבקו מעת לעת אנשים ללא חסינות לשפעת הספרדית, אך כבר היו מעטים מהם, כך שהגל השלישי התברר כקטן בהרבה מהשני.

בשנת 1918, היה מחסור בכוח אדם רפואי מאחור. סקירת ההיסטוריה של שפעת מגיפה: הבנת דפוסי הופעה והעברה: רופאים ואחיות היו במלחמה. מקומות בתי החולים אזלו במהירות, ולכן החלו להתאים בתי ספר ומקומות ציבוריים אחרים לבתי חולים. אבל גם אותם רופאים שנשארו בבית יכלו לעשות מעט כדי לעזור לחולים - חיסונים ותרופות לשפעת טרם הומצאו. אנשים רגילים ניצלו על ידי המגיפה הגדולה: ארצות הברית בשנים 1918-1919 עם תרופות ביתיות כמו תערובת של מים, מלח ונפט. הביקוש לאלכוהול גדל בחדות - רבים קיוו לאלכוהול (אפילו כמה רופאים המליצו לשתות אותו כדי להגן מפני שפעת).

הם לא ממש ידעו איך לאבחן שפעת. כל מה שידעו הרופאים הוא שהמחלה מתפשטת עם התעטשות ושיעול. בשל כך, שפעת התבלבלה פעמים רבות עם מחלות אחרות ולא נרשמה כראוי - כך שהתפרצויות של המחלה הועברו לרוב במסמכים.כתוצאה מכך, אמצעים שיכולים להכיל את התפשטות המחלה יושמו בצורה לא אחידה 1918 Pandemic (H1N1 virus) - או מאוחר מדי, כאשר הזמן האופטימלי להכיל את המחלה כבר החמיץ.

שפעת 1918 וקורונה 2019

המרכז האמריקאי לחקר ומדיניות מחלות זיהומיות (CIDRAP) מאמין שהמודל הטוב ביותר ל-COVID-19: נקודת המבט של CIDRAP להבנת מגיפת הקורונה היא שפעת מגיפה ולא התפרצויות קודמות של מחלת הקורונה.

מחלת הקורונה COVID-19 הקשורה ל-SARS-CoV-2 אינה דומה מאוד לקודמותיה האחרות של נגיף הקורונה. מגיפת SARS - CoV - 1 SARS של 2003 נעצרה במהירות, כך שעד 2004 לא דווח על מקרה חדש אחד של תסמונת נשימה חריפה חמורה (SARS), ו-MERS - CoV, באופן עקרוני, לא יכול היה לתסמונת המזרח התיכון (MERS)) לגרום למגיפה בינלאומית.

לדברי החוקרים, קווי הדמיון בין מגיפות שפעת קודמות למגיפת מחלת הנגיף בולט בכמה אופנים:

• רגישות לאוכלוסיה … גם נגיף הקורונה SARS - CoV - 2 וגם נגיף השפעת A (H1N1) הם פתוגנים ויראליים חדשים לחלוטין שאין לאנושות חסינות אליהם. המשמעות היא שכל מי שנתקל בכל אחד מהווירוסים הללו נמצא בסיכון לחלות.
• "אורח חיים" ושיטת הפצה … שני הנגיפים מתיישבים בדרכי הנשימה ומועברים יחד עם טיפות הרוק הקטנות ביותר.
• העברה על ידי חולים אסימפטומטיים … שני הנגיפים יכולים להיות מופצים על ידי אנשים שאפילו לא יודעים שהם חולים.
• פוטנציאל מגיפה … התרגול מראה ששני הווירוסים מסוגלים להדביק אנשים רבים ולהתפשט במהירות ברחבי העולם.

אבל יש גם הבדלים. COVID-19 מדבק יותר משפעת: מדד רבייה (R₀) התערבות R0: שיקולים ליישומי בריאות הציבור בהדבקה בנגיף הקורונה למעלה. יש לו תקופת דגירה ארוכה יותר (חמישה ימים לעומת יומיים) ואחוז גבוה יותר של נשאים אסימפטומטיים (עד 25 אחוז לעומת 16 לשפעת). יתר על כן, זמן ההידבקות הגדולה ביותר, ככל הנראה, נופל על השלב האסימפטומטי - בניגוד לשפעת, שעבורה הרגע הזה מתרחש ביומיים הראשונים לאחר הופעת התסמינים. לכן, אם שפעת R₀ תוך 1, 4–1, 6 מודלים של מגפות ומגיפות שפעת: תובנות לגבי עתידה של שפעת החזירים (H1N1), ואז לנגיף הקורונה, לפי הערכות שונות, יש R₀ יכול להיות מ-2, 6 דו ח 9: השפעת התערבויות לא-פרמצבטיות (NPIs) להפחתת התמותה מ-COVID-19 והביקוש לטיפול רפואי ל-5, 7 מדבקות גבוהה והתפשטות מהירה של תסמונת נשימה חריפה קשה וירוס קורונה 2.

אז ניתן להשוות את מגיפת השפעת הספרדית של 1918-1920 ו-COVID-2019 עם דו"ח 9: השפעת התערבויות לא-פרמצבטיות (NPIs) להפחתת התמותה מ-COVID-19 והביקוש לטיפול רפואי - וההשוואה תהיה "בעד" של נגיף הקורונה מַחֲלָה. בהתחשב בכך שבשיא השפעת הספרדית, חולה אחד נדבק אומדנים של מספר הרבייה של שפעת עונתית, מגיפה וזאונוטית: סקירה שיטתית של הספרות לשניים, אז ה"צונאמי" ההיפותטי של COVID-2019 יכול להיות בערך אחד מסוכן פי חצי עד שלוש.

האם יהיה גל שני

התפרצות של כל מחלה זיהומית נפסקת כאשר מספר הרבייה האפקטיבי שלה, R_ה, הופך לפחות מאחד. זה קורה בזמן שמספר האנשים הפגיעים לנגיף פוחת, כך שהאדם החולה כבר לא יכול להדביק אף אחד אחר.

כדי לחשב כמה אנשים חייבים להפוך לבלתי פגיעים כדי שהמגיפה תיפסק, יש לקחת בחשבון את שיעור האנשים/ים הרגישים לזיהום. כדי לעצור את המגיפה, sR₀ <1. כלומר, s <1 / R₀… ואם ר₀ זיהום בקורונה - 2, 6-5, 7, ואז זה R_ה במקרה ספציפי, זה הפך לפחות מאחד, שיעור האנשים הרגישים לזיהום צריך להיות פחות מ-40-20 אחוז.

ניתן להשיג זאת בדרכים הבאות:

• אם 60-80% מהאוכלוסייה חולה.
• אם אותם 60-80% מהאנשים יכולים להתחסן.
• אם כל האנשים המדבקים מבודדים מאנשים פגיעים ואנשי הקשר שלהם נשלטים.

במצב זה, המגיפה תיפסק ולא יהיה גל שני. נכון, זה יעבוד רק אם החסינות של אלה שחולים או מחוסנים תהיה יציבה. פרספקטיבה על גלים מרובים של מגפות שפעת - אחרת, לאחר זמן מה, אנשים מתחילים להידבק בסיבוב השני. עם זאת, החוקרים עדיין לא יודעים בדיוק עד כמה תהיה החסינות בפני SARS - CoV - 2. יש לזכור שבאופן עקרוני, זיהומי וירוס קורונה ותגובות חיסוניות של חסינות מתמשכת אינם נוצרים לזיהומי קורונה, כך שלא ניתן להתעלם מהסיכון להידבקות חוזרת בזן אחר של וירוס הקורונה.

כמו בימי השפעת הספרדית, לאנושות עדיין אין הגנה מפני מחלת הקורונה.אין תרופות יעילות - והן לא צפויות להופיע בעתיד הקרוב - ונוכל לסמוך על הופעת חיסון רק בעוד שנה-שנתיים. עם זאת, אנחנו גם לא יכולים לעשות כלום עם המחלה המבוססת על חסינות עדר - אחרי הכל, אז נגיף הקורונה יהרוג 0, 9-7, 2% ממחלת הקורונה 2019 (COVID-19): אפידמיולוגיה, וירולוגיה, מאפיינים קליניים, אבחון, ומניעה של חולים, כך שעלות החסינות תהיה גבוהה מדי.

כל שנותר לאנושות הוא ליישם אמצעי בלימה. השפעת אסטרטגיות בקרה לצמצום ערבוב חברתי על תוצאות מגיפת ה-COVID-19 בווהאן, סין: מחקר מודל של המחלה: או להכריז על הסגר (כמו בסין, איטליה, דנמרק ואנגליה), או קוראים לאוכלוסייה להתרחק חברתי (בדומה לכמה מדינות בארה ב ורוסיה). אמצעים אלו יכולים להפחית את מספר הזיהומים החדשים ולהציל אלפי חיים - אך הם לא יעזרו לרכוש מגן חיסוני.

אם נוטש את ההתרחקות החברתית בטרם עת, ר_ה יישאר כפי שהיה. ומכיוון שקשה מאוד להבין מתי כבר אפשר להתחיל לנטוש את האמצעים להכלת המחלה, עלינו להודות שהסיכוי לגל שני של COVID-19 גבוה מאוד היזהרו מהגל השני של COVID-19.

שיעור מסנט לואיס

יש מעט מידע על האופן שבו ניסו להכיל את השפעת באירופה בזמן השפעת הספרדית - כמעט לא נשמרו מסמכים על כך עקב המלחמה. המלחמה לא השפיעה על שטחה של ארצות הברית, ולכן יש עוד רישומים במדינה זו. לכן, אנו יודעים שבערים אמריקאיות ובבסיסים צבאיים, שבהם הצליחו להנהיג אמצעי בלימה (הסגר, סגירת בתי ספר, איסור התכנסויות ציבוריות), התמותה הייתה נמוכה יותר מהאסטרטגיות להפחתת שפעת לא תרופתית, קהילות ארה ב, מגפת 1918-1920, ו שיא המגיפה הגיע מאוחר יותר… נכון, בקהילות רבות, ההנחיות של ממשלות מקומיות לגבי סכנות השפעת היו מובנות בצורה גרועה על ידי המגיפה הגדולה: ארצות הברית בשנים 1918-1919, ולעתים קרובות התעלמו לחלוטין.

למשל, השפעת הספרדית הגיעה לסנט לואיס באוקטובר 1918. בתמיכת ראש העיר, נציב הבריאות, ד ר מקס שטרקלוף, סגר בתי ספר עירוניים, תיאטראות, בתי קולנוע, מקומות בילוי, אסר שימוש בחשמלית ואסר על למעלה מעשרים אנשים להתאסף. הוא אפילו סגר כנסיות - לראשונה בתולדות העיר. הארכיבישוף לא היה מרוצה מאוד, אך לא יכול היה לחזור בו מהחלטת הרופא.

בנוסף לאמצעים שיקראו היום "ריחוק חברתי", עבד ד"ר שטרקלוף עם האוכלוסייה: הוא חילק חוברת בין תושבי העיר, שבה קרא לכסות את הפה ביד בעת שיעול כדי לא להפיץ את המחלה.. החוברת הודפסה בשמונה שפות - הייתה אפילו גרסה ברוסית ובהונגרית.

הודות למאמציו, מספר הרבייה היעיל (R_ה) הפך לפחות מאחד. עם זאת, סנט לואיס מוקדם מדי כיצד חלק מהערים 'שיטחו את העקומה' במהלך מגיפת השפעת של 1918 נרגע. בשבוע האחד-עשר של ריחוק חברתי החליטה הממשלה שהסכנה חלפה והסירה את ההגבלות. אנשים שוב השליכו את עצמם לבתי ספר ולכנסיות, ושוב הדביקו זה את זה מחדש. כתוצאה מכך, ר_ה גדל שוב - והגל השני של המחלה החל, חזק יותר מהראשון. שבועיים לאחר מכן, הממשלה קלטה וחידשה את הצעדים המגבילים, המגיפה החלה לרדת, אבל את ההרוגים, כמובן, לא ניתן היה להחזיר.

לאחר תום המגיפה, התברר שאפילו צעדים "חצי לב" אלו היו מועילים. בסנט לואיס מתו 1,703 בני אדם - מחצית ממספרם של פילדלפיה השכנה. נכון, גם בעיר הוכנסו צעדים מגבילים - אבל לאחר שהתקיים המצעד ל-200,000 איש.

אילו גלים יכולים להיות

בשנות העשרים של המאה העשרים, אנשים ידעו מעט מאוד על טבעה של השפעת הספרדית - אפילו לא הייתה ודאות מדויקת שהווירוסים הם שגרמו לה, ולא החיידקים. ושידור. מאז, האנושות צברה ידע ושרדה עוד שלוש מגיפות דומות - ואף אחת מהן לא הייתה הרסנית כמו מגפת 1918-1920.

לא למדנו לטפל במחלות דרכי נשימה ויראליות, אבל למדנו להכיל אותן. האפקטיביות של אמצעי הרתעה יכולה גם להיות שונה - לכן, מומחי CIDRAP מציעים COVID-19: נקודת המבט של CIDRAP לפחות שלושה תרחישים, שלפיהם "הגל השני" יכול לעבור באופן תיאורטי.

לִגלוֹשׁ

איך זה עשוי להיראות. בעקבות הגל הראשון, אותם גלים יגיעו אחת ל-1-2 שנים, והחל משנת 2021 - גלים מעט יותר קטנים.

באילו תנאים? אם הכל ימשיך ללכת כמו שהוא הולך. בסופו של דבר, מדינות יצטרכו לשחרר את אמצעי הבלימה ואנשים יצטרכו ללכת לעבודה. למרות התרחקות חברתית, עם הזמן אנשים מתחילים להידבק שוב. כשהמגיפה תגיע לסף מסוים, יהיה צורך להכניס מחדש את ההגבלות - והמגיפה החדשה תירגע. גלים קטנים "יתגלגלו" על האנושות עד ש-60-70% מהאנשים יחלו - או עד שיופיע חיסון.

צונאמי

איך זה עשוי להיראות. בסתיו (או בחורף) 2020, "צונאמי" יפגע באנושות, ואחריו יגיעו כמה גלים קטנים יותר ב-2021 - כמו במקרה של השפעת הספרדית.

באילו תנאים? אם הגל הראשון של האנושות לא מלמד כלום. במקום להיערך לגל השני, הממשלה תתעלם מה"אזהרה" ולא תוציא כסף על איוש בתי חולים, והאזרחים יחיו כמו פעם: הולכים לקונצרטים, למסעדות ולמקומות אחרים שבהם מתאספים אנשים. המצב יהיה דומה ל"גלישה", רק הגל הבא מיד יהיה ענק - ויעלה במהירות גובה. במצב זה, 60-70% מהחולים, הנחוצים לחסינות העדר, יגויסו במהירות - אך בהפסדים גדולים.

אַדְוָה

איך זה עשוי להיראות. כמו גלישה - אבל בלי צורך להנהיג מחדש אמצעים מגבילים. כלומר, לא יהיו מגיפות חדשות, אבל יהיו כמה מגיפות קלות בשנים 2020-2021.

באילו תנאים? אם נגיף הקורונה SARS - CoV - 2 מסתגל במהירות למארחים האנושיים החדשים שלו ולכן מאבד את הפוטנציאל הקטלני שלו. זה עדיין לא קרה עם מגיפות שפעת. אבל יתכן שזה יהיה אחרת עם נגיף הקורונה. SARS - CoV - 1 נעלם לאחר המגיפה הראשונה - אבל זה היה הרבה פחות מדבק. באופן כללי, וירוסים ממשפחה זו (לדוגמה, הקרנת דינמיקת ההעברה של SARS-CoV-2 לאורך התקופה שלאחר המגפה, פחות מסוכנים HCoV - OC43 ו-HCoV - HKU1) נוטים להסתובב ללא הרף באוכלוסייה ולחכות לרגע הנכון לעורר מגיפה נוספת.

נגיף קורונה. מספר הנדבקים:

243 093 598

בעולם

8 131 164

ברוסיה צפה במפה