ניסיון אישי: איך ירדתי מתרופות נוגדות דיכאון

2024 מְחַבֵּר: Malcolm Clapton | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:56

מומחה התקשורת אלכסנדר אמזין שיתף את סיפורו על ההתמודדות עם הפרעה דו-קוטבית ב-Medium. Lifehacker מפרסם חומר באישור המחבר.

אני כותב את המאמר הזה ביום ראשון בערב ממש לפני ראש השנה. קמתי ב-7:30 - שעה מאוחר מהרגיל. ארכיון דואר וקבצים מפורק. בדקתי את הציד כמה פרקים של סדרות טלוויזיה לא חיוביות בכלל. במשך שעה וחצי הכנתי תקציר לערוץ שלי לשלושה ימים מראש. נזכרתי שהתעמלתי, התנדנדתי, השתמשתי בשרפרף כספסל, חיכיתי שהשרירים שלי יכאבו.

ואז אשתי ואני הכנו ארוחת ערב בארבע ידיים. אם יישאר זמן היום אני אתקן את פריסת הספר שהגיע מההוצאה או אפגש עם חברים. אני גם עושה תרגילים כל יום, אם כי לא מאוד פעיל, רק כדי לגרום לשרירים שלי לכאוב.

לפני שנתיים לא יכולתי להרשות לעצמי את החיים העליזים הפשוטים האלה. אובחנתי עם דיכאון אמיתי, ליתר דיוק הפרעה דו קוטבית. גלים של אנרגיה מאנית הוחלפו בתקופות ארוכות יותר ויותר של לא לעשות כלום. הסוללה שלי הייתה ריקה.

באנגלית יש ביטוי שיש לי יותר מדי בצלחת. לכל אדם יש צלחת מטפורית, ושמה עליה כבר לא עובד. הצלחת שלי התכווצה לגודל של צלוחית תה.

עם זאת, גם לא היה תיאבון להתמודד עם הצלחת. הייתה תקווה לצבור מטען קטן של אנרגיה, או לפחות לחכות לגל הבא של העליזות. ניסיתי לישון במצב קשה. להסתגר מהחיים.

באופן מפתיע, המצב הקשה לא השפיע על היצירתיות שלי. פשוט עשיתי הכל ברגע האחרון בשביל אחרים. עניינים משלו לא נעשו, ורעיונות לא יושמו.

נעלמה היציבות. הרי אם אתה לא בטוח שאתה יכול להשקיע כל יום, אין טעם לסמוך על עצמך.

בוא נסכים

• כל מה שנאמר בטקסט זה הוא ניסיון אישי בלבד.… זה לא יתאים לחלוטין לאף אחד. אפילו אני, כי שנתיים אחר כך אני אדם אחר לגמרי שקורא את היומן שלי בסקרנות מנותקת. מטרת הטקסט הזה היא לגרום לך לראות רופא, ולאחר מכן לפתח בהדרגה תוכנית פעולה.
• אתה חייב לציית לרופא שלך.… אינך יכול "להיפטר מתרופות נוגדות דיכאון" אם הן לא נרשמו לך. בכל כך הרבה מקרים, אתה פשוט לא תסתדר בלי כדורים או כל מרשם אחר. אם הרופא שלך לא מטפל בך טוב, מצא אחר. רצוי שיהיה רופא בתשלום.
• אם אתה מאובחן עם דיכאון או מצב דומה, הרופא שלך נקרא "פסיכיאטר", לא "פסיכולוג" או "פסיכותרפיסט" … הוא רושם תרופות, לא מבקש לדבר על ילדותו. הוא חושב (בדרך כלל בצדק) שחילוף החומרים שלך מקולקל. פסיכולוג ופסיכותרפיסט היא קבוצת תמיכה שאולי לא נוכחת כלל בחייך. למשל, לא הלכתי לפסיכותרפיסט. שמעתי שזה עוזר לאחרים.
• אם אתה "סתם עצוב בחיים", כדאי ללכת לרופא … במקרה ש. הטבע יצר אותנו נמרצים וחזקים, עצובים ואיטיים בדרך כלל לא שרד. למרבה המזל, תנאי ההישרדות כיום קלים מאוד, כך שגם מי שלא היה לו סיכוי שורד. לדוגמה, יש לי סוכרת מסוג 1 ולא אצטרך שום דיכאון כדי לשרוד בטבע. אם אין לך מספיק כוח לחיות, לעבוד וליהנות מהמאמצים שלך, פנה לרופא שלך.
• אם יש לך מחשבות אובדניות רציניות, התייעץ בדחיפות עם רופא.… לעולם אל תנסה לדבר עם הדיוט. אם כבר נוטלים כמה כדורים, הדחיפות מכפילה את עצמה - אותן תרופות נוגדות דיכאון בשלב מסוים יכולות להגביר את הרצון להתאבד.
• חומרים פסיכואקטיביים הם לא התשובה, למרות שהם יכולים להיות כלי … זכור, הרופא שלך רושם תרופות.אתה שולט בשאר ומתייעץ עם הספק הקטן ביותר. אם עכשיו אחליט לקחת משהו חזק ללא מרשם, בהחלט אודיע לרופא ובשום מקרה לא אעבור על האיסורים. למשל, שני רופאים אוסרים עליי אלכוהול, שהוא כבר מדכא, ואני לא שותה. אבל, נניח, לבקשת רופאים, אני שותה הרבה חומרים מסוכנים מאז אמצע שנות התשעים, החל מברביטורטים בגיל די רך.

מוּכָן? אז בואו נלך.

מה זה דיכאון?

באופן מפתיע, כשלא הייתי בדיכאון, לא הבנתי את משמעות המילים המשמשות לתיאור דיכאון. לאחר שחוויתי את זה, אני מאמין שכל מטופל פוטנציאלי יזהה את המצב הזה באופן מיידי. השאר יגידו "תמשוך את עצמך, סמרטוט". אי אפשר לתאר, אפשר רק לשרוד. אבל, כמו האחרים, אנסה לנסח.

דיכאון הוא מצב שהורס את הרצון שלך. למתבונן מבחוץ זה נראה יותר כמו עצלות עם חוסר החלטיות מאשר עצב, שבדרך כלל משווים את זה.

אדם לא מרגיש בעצמו לא רק רצון - את ההזדמנות לבצע אפילו את הפעולה הפשוטה ביותר. אנשים בריאים רבים יכולים בקלות לדמיין את חוסר הרצון לעשות תרגילים בבוקר, כמעט הופך לבלתי אפשרי. כעת הגבירו את התחושה הזו והחילו אותה על דברים כמו לקום, לשתות כוס מים או לצחצח שיניים.

מכיוון שהעולם החיצון כל הזמן לוחץ על המטופל, מאלץ אותו כל הזמן לעשות דברים מסוימים, הוא יכול להתרחק לתוך עצמו או להיפך, להיות עצבני.

כל זה מכוסה לעתים קרובות עם סוגים שונים של תלות. לרוב - אוכל (עוגות, ממתקים ומזון מהיר מספקים פרץ אנרגיה לכאורה לזמן קצר) או משחק (הרבה יותר קל לקבל תחושת התקדמות במרחב המשחק מאשר בחיים האמיתיים).

לא הגעתי לחוסר רצון לשתות כוס מים. אבל קל לבזבז שעתיים כל יום בבחירת משחק שאני רוצה לשחק, ולכן אל תחליט על שום דבר בגלל גועל נפש - זה קל. אם אתה מזהה את עצמך בתיאור הזה, פנה לרופא הארור שלך.

איך מטפלים בדיכאון?

מלבד פרמקולוגיה, כל הטכניקות מסתכמות בדבר אחד. הרופא, הגלולה וחלק מהשיטות הפשוטות שיידונו בהמשך יחזירו לך את הרצון לחיות. מצד אחד, הרצון לעשות משהו חוזר אליך לאט לאט. מצד שני, השמחה ממה שנעשה.

מה רע בדיכאון? אתה לא יכול לעשות כלום. אם אתה לא עושה כלום, אתה לא מקבל את התוצאה. אם אתה לא מקבל את התוצאה, אתה לא מקבל פרס. לאחר שלא קיבלת פרס, אינך מקבל מוטיבציה לעבור למשימה הבאה. זהו מעגל קסמים, אחיזת חנק שמתהדקת סביב צווארך.

כדי לפרום את החנק, עליך להרגיל אותך בזהירות ובצורה מבוקרת להצלחה, קטנה ככל שתהיה. לאחר מכן הוסף קצת משקל, וודא שאתה מחזיק. עדיין. עדיין. עדיין. וכך הלאה לסופרמן. בדיחה.

תאר לעצמך שאתה גר בגדה השמאלית של הנהר, והמטרה שלך נמצאת בצד ימין, רק 6 מטרים משם. ואומרים לך שהדרך היחידה לחצות את הנהר היא בקפיצה אחת. אתה פותח את האנציקלופדיה ומגלה שבסוף המאה ה-19 גברים למדו לקפוץ 7 מטר 23 סנטימטרים. אתה לא ספורטאי על, אבל אתה יכול לקפוץ 6 מטרים בגבולות של אדם מהמאה ה-XXI. אבל הבעיה היא שאתה לא יכול לעשות את זה בפעם הראשונה. זה לוקח כמה שנים להתאמן. אף אדם לא יכול לקפוץ לאורך 6 מטרים ללא הכנה.

המסע החוצה ממעמקי הדיכאון לוקח זמן רב. במילים "הרצון לעשות משהו חוזר לאט לאט", מילת המפתח היא "לאט לאט". יתר על כן, יש לי חדשות רעות עבורכם (אני מבטיח, היחידה במאמר זה).

הדיכאון שלך צפוי להיות איתך לכל החיים.

החדשות הטובות הן שבכוחך לא לשחרר אותה. החדשות אפילו טובות יותר: ככל שאתה הולך בדרך זו, כך קל יותר לשלוט בדיכאון שלך.

מתי זה הזמן להפסיק עם תרופות נוגדות דיכאון?

פינוי תרופות נוגדות דיכאון מתחיל הרבה לפני הפחתת המינון. תראה איך היה לך:

• "אני לא מרגיש טוב".
• "אני לא אלך לאף רופא."
• הלכתי לרופא.
• אבחון ארוך.
• מבחר ארוך של התרופה הנכונה.
• התרופה התחילה לפעול לאחר מספר שבועות, ואני מרגישה את ההבדל.
• והנה תופעות הלוואי.
• אתה כאן.

אני בעסק הזה כבר הרבה זמן ואני מבין שהמאמר ייקרא על ידי מי שעדיין לא הלך לרופא. לך אליו. אין לקבל החלטות לפני פנייה לרופא ולפחות חמש פגישות איתו, כולל מתקנות.

תן לי לספר לך איך הגעתי לנקודה "אתה כאן".

את שלוש הנקודות הראשונות ("לא טוב", "אני לא אלך", "הלכתי"), נראה לי שהסברתי בפירוט מספק. במקרה שלי התבטאה ירידה מתמדת במצב הרוח, אבל אפילו לא חשבתי על אף פסיכיאטר. בדיוק התלוננתי בפני האפילפטולוג שלי וקיבלתי הפניה לפסיכיאטר.

כל מקרה הוא ייחודי. הייחודיות שלי הייתה מורכבת משלוש נקודות בבת אחת:

• ההרגל והצורך לעבוד קשה ופרודוקטיבי;
• הגברת הסבירות לדיכאון עקב סוכרת;
• התרופה שנקבעה על ידי אפילפטולוג נרשמה גם על ידי פסיכיאטרים כמנרמל מצב הרוח (בתחילת הדרך, לא ידעתי על כך). לפיכך, הוא הפחית את כל הסימפטומים ואין לו להתנגש עם מה שהפסיכיאטר ירשום בנוסף.

לכן, הפסיכיאטר והאפילפטולוג הכירו זה את זה והיו בקשר.

אבחון ארוך

לקח לנו שבועות, אם לא חודשים, להבין שמה שחשבנו שהוא אורגזמה התברר כאסתמה. במקום זאת, המומחה היה צריך להבין אם אני תמיד כזה או שמצב הרוח שלי משתנה. ואם זה ישתנה, אז איך. והתדירות? והעונתיות? יש עוד הרבה שאלות. זוכרים את התרופה מנרמלת מצב הרוח? לנסות לתפוס שינויים במצב הרוח על הרקע שלו זו משימה לא פשוטה.

מבחר ארוך של התרופה הנכונה

אתה בר מזל אם התרופה שנרשמה עלתה בפעם הראשונה. סביר הרבה יותר שבדרך תתקלו בחלומות מטורפים, בחילות או רצון לעשות דברים מוזרים. אולי תגלו שגם בעיצומו של אושר כימי, קשה ליהנות מהדברים שאנחנו פשוט צריכים לאהוב, כמו אוכל או מין.

נטילת כמעט כל תרופה נוגדת דיכאון מגיעה עם תופעות לוואי

תופעות הלוואי הן שלעיתים קרובות מובילות אותנו לנסות להוריד את המינון. למרבה האירוניה, תקופת הגמילה מאופיינת בתענוגות משלה (לא מכוסה במאמר זה, אבל ההרגל עצמו יכול להוביל לחוסר רצון לחזור אי פעם לתרופות נוגדות דיכאון).

הרגע שבו נראה היה שהכל התחיל להסתדר לך, אבל יש ניואנסים - המפתח כדי להבין איך להמשיך לחיות.

איך לחיות עוד?

הגלולה מחזירה אותך למצב נפשי בו תוכל לתפקד כרגיל. עבור אדם שחווה דיכאון, זו ממש מתנה משמיים. פרקי דיכאון נשכחים במהירות, ואתה נהנה מהמצב החדש במשך מספר חודשים.

אז זה הופך להיות מעט עבורך, כי תופעות הלוואי לא נעלמו לשום מקום. בשלב זה, המוח שלך מחליט בטעות שיש צורך להיפטר מהתרופה, ואז איכשהו נסתדר.

למעשה, אתה צריך להשתמש בכוח הרוח שהופיע כדי לארגן את חייך כל עוד אתה יכול.

בשום מקרה אסור לך להתחייב יותר מדי. נתאמן בקפיצה לרוחק בערמומיות.

אני, כמו רבים אחרים, התחלתי את המסע שלי עם כוס מים.

התקנתי את אפליקציית Fabulous בטלפון שלי (לאחר זמן מה הוא הופך בתשלום; יש חסרונות). כנראה, אתה יכול להשתמש במחברת, שעון מעורר בטלפון שלך, או משהו אחר; אני מדבר על הניסיון שלי. אני מדגיש כי יש לקרוא את הדברים הבאים לא כ"האפליקציה הצילה אותי מדיכאון", אלא כ"מצאתי כלי שחידד את רצוני".

Fabulous עוסקת בארגון היום שלך. זה לא מפריע לעניינים שלך. במקום מופיעים משבצות שגרתיות - בוקר, אחר הצהריים וערב. אתה מביא לאט לאט הרגלים קטנים וטובים ודואג שהכל בשגרה נעשה. לאחר שבוע מותנה של כוס מים, יתווסף חימום קצר.ואז ארוחת בוקר טעימה. ואז הפריט החובה "לחגוג הצלחה". לאחר מכן כתוב רשימת מטלות להיום. וכו.

שלושה חריצים שגרתיים יוצרים את השלד של הוויגום, כלומר, היום שלך. בהדרגה מתווספים למסגרת עוד דברים חשובים.

אחד מהם הוא ניהול האנרגיה שלך. העובדה היא ששום אפליקציה לא תעזור אם תלך לישון אחרי חצות ותקום עד הצהריים. או אם אתה לא ישנה מספיק. או להיפך, תתפלש במשך 16 שעות ברציפות.

לכן, בשלב מסוים תצטרכו לקבל החלטה קשה: ללכת לישון לפני חצות ולהתעורר מוקדם. מבחינתי, אחרי הרבה בדיקות, התברר שהלוח הבא הוא נוח: ללכת לישון ב-23, להתעורר ב-6:30. הוא החזיק מעמד די הרבה זמן, עכשיו נסוגתי ממנו קצת, ואני אחזור ב-2020.

הרעיון של לקום מוקדם הוא בדרך כלל מאוד פרודוקטיבי. זוכרים איך כל העולם נכפה על אדם מדוכא בבת אחת? אז העולם עדיין ישן ב-6:30. אתה לא צריך לבדוק את הדואר שלך. אתה יכול לעבוד שעה על הפרויקט הסודי שלך. או לחשוב. או רשום ביומן. לחלופין, באופן בלתי צפוי עבור עצמך, הכינו ארוחת בוקר עבור קרובי משפחתכם שעדיין ישנים או לכו לבית קפה בשביל זה.

יש לך שעה וחצי עד שעתיים פנויות. גם אם היום החדש מדכא כמו הקודם, תתקדמו קצת בזכות שעות הבוקר.

אתה צריך להרוג לפחות כמה חודשים בשביל זה. בשלב מסוים, תגיעו לנקודה שבה חבר, מאמר אחר או אפליקציה יבקשו מכם לעשות מדיטציה. מסכים, אבל בתנאים שלך.

אלו התנאים:

• כל מדיטציה אמורה להקל עליך חרדה או לקרב אותך להחלטה חשובה בחיים. נסה עד שתמצא את סוג המדיטציה המועדף עליך. לאחר מכן נסה שוב.
• מדיטציה, אימון אוטומטי או אלוהים יודע אילו טריקים אחרים צריכים לחזק שני שרירים. ראשית, הצוואה, שלא תהיה לך בלי כדורים. שנית, הנחישות לחיות את החיים שלך, ולא לפי פקודות מבחוץ. אדם בריא יכול להרשות לעצמו ללכת עם הזרם. יש לך שקט נצחי, וכדי לזוז אתה צריך לחתור לכיוון שאתה רוצה.
• רשמו את המחשבות שעלו, אך לא בהכרח תקראו מחדש. אתה מתחזק כל שבוע. ולמרות שההתקדמות לא ניכרת מיד, למה שתקרא שוב את יומנו של חלש?

היום שלך צריך להפוך למערכת שמקיימת את עצמה שגורמת לך להתקדם בו זמנית, לחשוב על המטרה, להירגע וללכת לישון עם תחושת הישג.

אומרים שכדי לגדל זקן מבחוץ צריך לגדל אותו מבפנים. זה אותו דבר עם משמעת, רצון ונחישות.

ואל תשכחו לשבח את עצמכם על כל הישג. היום שלך הוא לא חופשה שאתה משלם לעצמך. אלו הן פעולות שנבחרו בקפידה שמשפרות את חייך בכל יום (סעיף "60 דקות לפרויקט סודי" ב-Fabulous הביא לי - ולקוראים שלא יודעים - כל כך הרבה שמחה!).

אז מתי יורדים?

בשלב מסוים הבנתי שאני מוכן.

הגברת כימותרפיה מלאכותית של מצב הרוח כבר לא פתרה את בעיית הפרודוקטיביות הנמוכה. יכולתי להסתדר בלעדיו, לעשות יותר מחצי ממה שתוכנן לאותו היום תוך 2-3 שעות בבוקר.

השינה חזרה לקדמותה.

דבקתי בלוח הזמנים וכמעט סיימתי את ספר היומן השמנמן.

הרשימה העצומה והארוכה של דברים לעשות, כולל דברים שנשכחו, הצטמצמה בהדרגה, ופינה מקום למשהו חדש.

בידור במובנים רבים החל להיראות חסר משמעות, כי התברר שזה מעניין יותר להיות מעורב בפרויקט סודי, להשיג משהו בפרויקטים אחרים, לחשוב על משהו חדש וליישם אותו. אין להשוות להרפתקאות על המסך ולמשחקים דביקים. הרגע שבו החיים במציאות הופכים למעניינים יותר מאשר בוירטואליות הוא המפתח. זה מראה שהסביבה הפסיקה לשלוט בך. לעומת זאת, אם אתה שם לב שאתה פחות ופחות נמשך להישגים ויותר ויותר לבידור, אתה צריך לקחת את זה כפעמון.

סירבתי לחלק מהאחריות, חלק, להיפך, נזקף לעצמי. לדוגמה, הוא חידש את התחזוקה היומית של ערוץ הטלגרם שלו.זהו גם סוג של פעילות גופנית, שאיבה מומחיות יומיומית.

אז הלכתי לרופא והתחלנו להוריד בהדרגה את המינון. בהדרגה מאוד. כל כך לאט.

אני בקושי זוכר את הרגשות שלי, אחרים התחבקו עליהם במהירות. זה היה כאילו יש משהו כמו ההתנגדות של החומר. זה נעשה קצת יותר קשה לבצע את התוכניות המוכרות ממילא, אבל אז התברר שזה לא כל כך קשה. אבל לא היה עוד ייאוש והרגשה של חוסר יכולת לזוז. זה לא נראה יותר מדי לעבור את היום.

עד אז פתרתי בעיה אחרת לגמרי, כלומר, מה המטרה של השבוע, החודש, השנה והחיים הבאים? ביום אחד, משימה כזו היא לא משהו שאתה לא יכול לפתור - אתה אפילו לא יכול להגדיר אותה. בין הצבת היעד למתווה הפתרון, שרבטו בבוקר עשרות עמודים.

הנהר באורך שישה מטרים היה מאחור, מלפנים היו מאגרים רחבים יותר. עכשיו אני עובד על סטארטאפ משלי ומנסה מה אעשה כשאצליח.

אף פעם לא חשבתי להפסיק את התרופות נגד דיכאון כמטרה. כן, וטיפסתי עליהם בצורה אינסטרומנטלית.

מה יקרה?

הלכתי לפסיכיאטר לפני כמה חודשים.

- איך אתה מרגיש? היא שאלה.

"מעולה," עניתי. - רק בעיה אחת.

- איזה? היא שאלה.

אף אחד לא אמר לי שאנשים נורמליים חיים בצורה כל כך משעממת. לא עצוב או מדוכא, אבל משעמם, יום יום, אמרתי.

הפסיכיאטר צחק.

- ובכן, על זה נלחמנו איתך. שתו ויטמין D, צאו לטיול, בלו יותר זמן בשמש.

אחד הלקחים החשובים ביותר שלמדתי מהתמודדות עם דיכאון הוא שהעולם אינו טוב ואינו רע. הוא פשוט כזה. בכוחנו לשפר את זה, יש לנו את כל ההזדמנויות לכך, אבל אנחנו צריכים להשקיע ברצינות כדי להתקדם.

אם אתה נוטל תרופות נוגדות דיכאון, אתה יכול בשמחה לאתגר את העולם.

אם להפך, אתה חולה, אז במילים "משקיעים ברצינות" תתהפך לצד השני ותנסה לשכוח.

לאדם נורמלי יש הזדמנות. הוא צריך להרוויח על רצון, רצון ותשוקה.

נ.ב

תודה רבה על תגובתך החיובית. המאמר התברר כמועיל, מה שאומר שצריך להבהיר משהו, כולל לבקשת הרופאים.

• "להיפטר מתרופות נוגדות דיכאון" אין פירושו להירפא. מחלות נפש רבות אינן מטופלות. אך לרוב (לא תמיד) ניתן להגיע למצב שיווי משקל ולהפחית את צריכת התרופות למינימום. במצב מבוקר שכזה, בהיעדר משברים חיצוניים, אפשר להישאר די הרבה זמן. הרופא ורק הרופא יעזרו להגיע לאיזון.
• דיכאון, הפרעת חרדה, הפרעה דו קוטבית,% כותבים את האבחנה% - כל זה יכול לחזור בכל עת. עלינו להיות מוכנים לכך. גלולות ישנות יותר עשויות לא לפעול כאשר הן מבוטלות. הרופא יעזור לך למצוא חדשים. אף פעם לא תרופות עצמיות.
• תיארתי את החוויה שלי כאילו הרגשתי מיד את הכוח ורצתי להפחית את המינון. טעות בלתי נסלחת, כי אפילו ציינתי "חודשיים" כהנחיה. למעשה, אתה תבלה יותר משישה חודשים על תרופות שנקבעו לתיקון המצב שלך.
• אי אפשר להעתיק את הניסיון שלי אחד לאחד. לדוגמה, בגלל מחלה אחרת, אני ממשיך לשתות את הכדורים האלה שמנרמלים את מצב הרוח שלי. בלעדיהם, המצב היה יכול להיות גרוע יותר. באופן כללי, היה לי מזל במובנים רבים. גם לך יהיה מזל, אבל בדרך אחרת.